極目新聞通訊員 鄭楨楨
近日，湖北十堰市人民醫院麻醉科與耳鼻咽喉科攜手合作，緊跟國內醫療技術前沿，成功開展多例THRIVE無氣管插管深肌松全身麻醉下的聲帶息肉切除術。患者從麻醉開始到術後完全蘇醒僅耗時10分鐘左右，全程無氣管插管，無任何疼痛不適，術後患者即可下床，聲音嘶啞癥狀立即改善。這一創新技術的應用，極大地提升了患者的手術體驗和術後康復速度，成為本地區醫療技術創新的又一亮點。
據悉，支撐喉鏡下聲帶息肉切除術是臨床上常見的治療聲帶息肉的手術方式之一。該手術需經口腔置入支撐喉鏡至咽喉部，在直視下切除病變組織。儘管手術過程相對簡短，但由於病變位於咽喉深部，手術刺激較大，需要麻醉醫生在全身麻醉後使用肌松劑，使包括喉內肌、喉外肌、呼吸肌在內的全身肌肉暫時失去張力，並通過氣管插管外接呼吸機，以保證患者的呼吸功能。然而，該方法存在諸多不足。氣管插管不僅容易對咽喉部，特別是氣道部位造成損傷，引發術後不適，而且氣管導管還會阻擋醫生的手術視野，影響手術操作。此外，傳統肌松劑的作用時間較長，而手術往往較短，導致術後不得不延長麻醉時間，等待患者肌松作用消失和自主呼吸恢復，這無疑增加了患者的風險和不適。
為克服這些難題，十堰人醫麻醉手術中心主任冉然和耳鼻咽喉科主任彭先兵領銜的MDT團隊，經過深入研究國內外文獻資料，提出了採用國際最新的經鼻濕化快速充氣交換通氣技術（THRIVE）替代氣管插管的新技術。這一技術在國內部分頂尖醫院已有成功報道，但在本地區應用還比較少。
據冉然介紹，THRIVE技術結合了圍術期呼吸管理的多項創新措施，採用特殊設備，經鼻高流量吹入濕化的氧氣，為患者在麻醉後深肌松無自主呼吸情況下提供長達15分鐘的無缺氧安全時間。這一時間窗口足夠外科醫生完成聲帶息肉切除手術。更重要的是，由於沒有了氣管導管的阻擋，手術視野更加清晰，不僅手術耗時會進一步縮短，而且病變切除也會更加徹底。
為了最大程度避免術後缺氧，團隊還精心設計了麻醉藥物的選用方案。團隊選擇了維持時間更可控的藥物，通過精確把握劑量，確保患者在停葯後意識能夠迅速恢復。同時，肌松劑則選擇了具有特異性拮抗劑的種類，在手術結束後可以通過藥物迅速逆轉肌松作用，恢復呼吸肌張力。值得一提的是，這種拮抗藥物已經通過國家談判大幅降價，不會給患者帶來額外的經濟負擔。
在實施THRIVE無氣管插管全身麻醉前，團隊對每例患者都進行了仔細評估，對各種可能出現的異常情況制定了詳細的預案。經過多例患者的成功實施，這一創新技術已經得到了充分驗證。相較於傳統氣管插管全身麻醉方式，THRIVE無氣管插管全身麻醉在支撐喉鏡下部分耳鼻咽喉科手術中展現出了顯著的優勢。
然而，這一技術的成功實施也對麻醉醫生和手術醫生的能力提出了更高的要求。麻醉醫生必須具備豐富的圍術期綜合管理經驗，能夠精準實施患者的氣道評估，並有效處理術中可能出現的異常情況，而手術醫生則必須具備嫻熟的手術技能，能夠控制好手術出血，並在有限的時間內迅速完成手術。
十堰人醫麻醉手術團隊經過多例患者的成功實施，已經完全掌握了THRIVE無氣管插管全身麻醉技術。這一技術的成功應用，不僅為患者提供了更加微創、更加舒適的治療方式，可以保證患者術後在沒有氣管導管存在的情況下迅速蘇醒，顯著縮短術後恢復時間，還能夠減少拔管時導管刺激導致的咽喉部二次損傷，大大提高了患者的滿意度和舒適度。
（來源：極目新聞）
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