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阿司匹林，作為一種歷史悠久的解熱鎮痛葯，其在預防心臟病、中風和某些類型癌症方面的作用已廣為人知。
最近，哈佛大學醫學院的研究人員在《美國醫學會雜誌》（jama）上發表的一項臨床試驗研究顯示，低劑量阿司匹林在治療非酒精性脂肪肝病（nafld）方面也顯示出潛力。
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nafld是中國發病率最高的慢性肝病類型，影響着超過1.5億患者。其中10-20%的患者可能會進一步發展為非酒精性脂肪肝炎（nash），這是一種更嚴重的肝臟疾病，可能迅速進展為肝硬化和肝癌。全球約有25%的人口受到nafld的影響。
在這項為期6個月的2期隨機、雙盲、安慰劑對照臨床試驗中，80名masld患者接受了每天低劑量阿司匹林（81毫克）的治療。研究結果顯示，與安慰劑組相比，阿司匹林組患者的肝臟脂肪平均減少了10.2%，並且安全耐受性良好。此外，阿司匹林還改善了患者的alt和ast肝損傷標誌物水平，以及肝臟炎症和纖維化程度。
具體來說，研究結果顯示，在六個月的治療期後，接受阿司匹林治療的患者的肝內脂肪含量平均下降了6.6%，相比之下，服用安慰劑的患者肝內脂肪含量上升了3.6%。這意味着，與安慰劑相比，每天服用低劑量阿司匹林可以使脂肪肝患者的肝脂肪含量減少10.2%。
進一步的數據顯示，在阿司匹林治療組中，有42.5%的患者的肝脂肪減少了30%以上，這一比例在安慰劑組中僅為12.5%，表明使用低劑量阿司匹林的組別在降低肝脂肪方面比安慰劑組高出了30%。
研究者還對肝損傷的生物標誌物，即丙氨酸轉氨酶（alt）和天門冬氨酸轉氨酶（ast）的水平進行了分析。阿司匹林治療組的患者的alt和ast水平分別下降了16.1 iu/l和14.6 iu/l，而安慰劑組的下降幅度分別為0.5 iu/l和0.2 iu/l，這表明低劑量阿司匹林顯著改善了肝損傷指標。
此外，對患者肝臟炎症和纖維化程度的分析表明，低劑量阿司匹林也有助於改善這些患者的肝臟炎症和纖維化狀況。
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研究人員指出，儘管這項研究的樣本量較小，隨訪時間相對較短，但其結果表明阿司匹林有潛力成為治療脂肪肝的有效藥物。未來的研究需要確定持續使用阿司匹林是否可以降低與masld相關的長期健康併發症的風險。
參考
simon tg, wilechansky rm, stoyanova s, et al. aspirin for metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease without cirrhosis: a randomized clinical trial. jama. 2024;331(11):920-929. doi:10.1001/jama.2024.1215
