反酸、燒心、乾咳,一種「胃病」灼傷一億中國人

2024年04月15日12:55:05 健康 1639
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生活里,普通人很難接觸到 pH 值低到 1.5 的酸性溶液。

除非,Ta 正在經歷胃食管反流,這時 pH 值在 1.5~3.5 之間的「胃酸」逆流而上,經由心口,抵達食管,甚至是咽喉。

社交媒體上,在胃食管反流的帖子下面,總在上演一場大型的病友交流,有人哭嚎求助,有人分享自己漫長的養護過程。

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一位網友分享胃食管反流 7 年的體驗,說它帶來的疼痛不僅限於食道與咽喉,甚至會輻射至背部,影響起居與睡眠。

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再加上,胃食管反流與飲食強相關,阻隔在患者和美食之間。

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不少人為減少反流帶來的痛苦,食物最終簡化成營養單一的被認為更「養胃」白面饅頭,吃得形容枯槁......

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好好的胃,怎麼就反流了?

反酸、燒心、乾咳

都是因為賁門沒關住

胃食管反流會有「胃酸」參與其中。

胃酸由胃腺排出,由鹽酸、大量的氯化鉀氯化鈉組成,能殺死進入胃部的大部分細菌,同時為蛋白質的分解提供一個良好的酸性環境,將食物的鈣、鐵,轉化為更好吸收的形式。

而當本該進入腸道的胃酸,逆流而上,帶來不同程度反酸、燒心,咽痛、咳嗽,甚至是嘔吐;如果發作頻繁,則被會診斷為「胃食管反流病」。

2020 年發表的一份 Meta 分析顯示,中國人群胃食管反流病(GERD)總體患病率為 7.69%[1]。這也就意味着,約 1 億中國人,正在承受一股股不定時發作的灼熱龍捲風,任由其在食道內侵蝕而上。

胃部灼燒,是胃食管反流最明顯的癥狀。胃酸反流會最先傷害食道,表現為胸骨後的疼痛,也被具象地形容為「燒心」。

如果胃酸一路向上,流回口腔,會引起喉嚨疼痛、聲音嘶啞與咳嗽。許多人的慢性咽炎,咽部持續異物感,可能也是胃食管反流引起的「反流性咽炎」。

在特殊情況下,反流至咽喉的胃酸,甚至會影響肺部,引起咳嗽和哮鳴,發展成「慢性咳嗽」。

➊ 當賁門無法關緊

胃食管反流的根本原因,是賁門沒關上。

我們的賁門位於食道與胃的接口處,它像一道活門,平時只在進食時候向下放行食物,或偶爾迎接因打嗝短暫排出氣體。

賁門下方有一組食管下括約肌,用來收緊胃上口,防止胃酸在腸胃蠕動的過程中向上湧入食道。

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一些刺激性食物,會短暫地造成賁門鬆弛。這也是為什麼很多人吃了火鍋後,因為反流而燒心的感受會更加明顯。

年齡的增長或頻繁的刺激,可能會讓賁門長期鬆弛,使它變成一扇關不緊的門。

引起反流的直接原因,多與飲食有關。攝入脂肪類食物,吸煙飲酒,飲用含有咖啡因碳酸的飲料,都有可能加重反酸。

➋ 情緒問題,胃部也能感受到

胃食管反流不僅與賁門變化、飲食習慣相關,一些情緒問題也會造成胃部的反酸與不適。

不少人在社交媒體上分享,臨近重要考試,就會感到胃部的反酸。胃部難受反應,最終成為關於艱苦備考回憶的一部分。

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上班帶來的持續性壓力,也讓人感受到「胃的存在」:胃部的不適佔據了大量的注意力;而到了放假,反酸就不會特別明顯。

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也有不少人因胃部不適去胃腸鏡,卻沒有發現任何異樣,最終發現自己是焦慮症,通過服用精神藥物緩解了癥狀。

甚至有博主分享,在精神科治好了一年多沒有痊癒的胃病

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人們總說胃是情緒性器官。中文語境里的「氣到胃疼」一詞,經驗性地記錄下人們已經察覺到的,情緒與胃部反應的關聯。

英文里的短語 「Butterflies in one's stomach」,直譯過來的意思是「胃裡有隻蝴蝶」, 和漢語里的「七上八下」相似,描述某人感到緊張、忐忑不安。

近些年的一些研究,為這些俗語找到了科學性的解釋。

一些研究認為,消化道與中樞神經相互之間存在一些複雜的雙向通訊信號[3]。神經元幫助大腦控制消化過程;消化道傳遞迴來的信息,又會影響大腦的感知和情緒狀態。

壓力會影響到大腦與消化道菌群的溝通,繼而引發反酸、脹氣、疼痛等不適;而胃腸道的癥狀,也強烈影響着情緒與大腦。

反酸傷害有限,

但是很影響生活質量

值得慶幸的是,胃食管反流的傷害很有限。

2023 年,一項發表於《英國醫學雜誌》(THE BMJ)、基於近 50 萬人的研究證實,非糜爛性胃食管反流病的患者,相較於普通人群,食管腺癌的發病風險並未升高。

也就是說,即使出現了胃食管反流病癥狀,但上消化道內鏡檢查結果正常的患者,不需要擔心食管癌,而頻繁地進行消化道內鏡檢查監測[5]。

只有極少數非常嚴重的反流病,食管黏膜在長期胃酸影響下發生了黏膜腸上皮化生,稱之為 Barrett 食管,才被認為是食管腺癌的癌前疾病。

不過,雖然不用一直擔心是否會患癌,胃食管反流的癥狀還是讓人生活質量持續低下。

白天,反酸會帶來一系列癥狀,夜間的反酸也會造成燒心、疼痛,影響睡眠質量,比如晚上一起身或者翻身,就會感到食物往上頂,喉嚨里有東西要湧出來。

反流至口腔的胃液,還會散發出酸臭的氣味,導致口臭,影響正常生活和社交。

胃食管反流患者往往會非常注意飲食,不敢吃得太飽,嚴重的還會對進食感到恐懼。當胃與食道成為日日要記掛的器官,每一次進食動作,都需要深思熟慮。

對於熱愛美食的人來說,胃食管反流最大的折磨,莫過於這麼多好吃的都不能吃了啊啊啊啊啊啊!

有人在社交媒體上分享,因為胃食管反流的折磨,體重一路減輕,168 的身高只有 96 斤,遠低於健康體重。

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情緒性問題造成胃部不適,而胃部反酸又反過來影響情緒,真的難受,好在解決起來,並不難。

解決胃食管反流,

其實很簡單

解決胃食管反流,一個是「快速起效」,另一個則是「長期調整」,兩個結合,生活質量應該會提升很多~

➊ 兩招緩解胃食管反流

胃食管反流很麻煩,但換個睡姿,就能舒服一點兒~

墊高上半身,左側位睡眠

當我們站立或者坐着時,因為重力,地心引力可以在一定程度上阻止胃酸向上反流。

但是,在睡覺時,躺平後反流的癥狀則會加重,出現嚴重的燒心和反酸。

而重力,仍然是對抗胃食管反流的重要工具。

睡覺的時候,可以通過輔助枕,抬高整個上半身,或墊高床頭。注意,僅僅用高枕頭脖子。

另外,左側卧位睡姿更有利於減少反流的發生。

對於夜間反流嚴重、影響睡眠等患者,可以選用專業的「反流枕」,更好維持抬高上半身的左側卧位睡姿。

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遵醫囑服用抑酸藥物

短期的胃酸反流可以臨時吃些中和胃酸的非處方葯,比如鋁碳酸鎂

已經確診胃食管反流的患者,醫生會開出質子泵抑製劑、鉀離子通道抑製劑以及中和劑等藥物,也就是各種名字帶「拉唑」的葯,幫助緩解反酸癥狀。

不要害怕長期用藥,這類藥物相對安全,權衡利弊值得使用。

調整生活方式

調整飲食習慣

咖啡、巧克力酒精甜食,容易引起臨時性的反酸,一些辛辣、油膩、高脂肪的食物也要避開。

這些食物不是讓食管下括約肌鬆弛,就是誘發嘔吐帶動胃酸向上。避開這些食物,能有立竿見影的反流減少效果。

對於長期胃食管反流的患者來說,食物並非主要因素,由於賁門鬆弛,吃任何東西都可能引起癥狀。相比於廣泛忌口,更推薦記錄飲食日記,區分出讓自己進食舒適與反流發作的食物,再去作相應的調整。

除了控制進食種類,以下習慣調整也可以一定程度上改善胃食管反流:

① 減慢吃飯的速度;

② 不要吃得太飽;

③ 吃完東西不要立刻上床或躺在沙發上;

④ 睡前兩小時不要進食;

⑤ 嚼口香糖,利用唾液中和胃酸也有一定效果。

轉移注意力,釋放不良情緒

飲食的控制或多或少會帶來一些不良情緒,但世界上有很多獲得快樂的途徑,追個劇、在公園散散步,找一個有意思的運動......

有博主分享,自己在患上胃食管反流後,聽取醫生「多運動」的建議,開始每周徒步,反酸的頻率逐漸變低。

這些新的嘗試既可以放鬆身心,同時又能給胃部留出足夠的排空時間,得以暫時的歇息與休養。

適當地轉移注意力,培養新的愛好,去收穫食物以外的寬慰和快樂,可以減少精神和身體在胃食管通道上耗費的精力。

既然賁門的鬆弛已經註定是一個不可逆轉的過程,就盡量地忘記它的存在,以更健康的方式,把自己重新養一遍。

本文審核專家

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參考文獻

[1]《胃腸病學和肝病學雜誌》|2020年第9期|1012-1020|共9頁 周金池; 趙曙光; 王新; 魏延; 韓偉; 程浩; 李麗麗; 竇維佳; 劉震雄;https://www.zhangqiaokeyan.com/academic-journal-cn_chinese-journal-gastroenterology-hepatology_thesis/0201280467900.html

[2]https://www.msdmanuals.cn/home/digestive-disorders/esophageal-and-swallowing-disorders/gastroesophageal-reflux-disease-gerd

[3]腸-腦連接:微生物組、腸道屏障和環境傳感器https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8263213/

[4]微生物組:細菌寬帶 .Nature 第533章 頁面S104–S106 ( 2016 )//www.nature.com/articles/533S104a

[5]https://www.bmj.com/content/382/bmj-2023-076017

策劃製作

作者:洋蔥圈

策劃:塔蓋 | 監製:Feidi

封面圖來源:站酷海洛

最近微信改版了,有讀者說找不到我們的文章

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