隨着醫療技術的不斷進步，近年來內鏡下治療技術迅速發展，內鏡黏膜下剝離術（endoscopic submucosal dissection，ESD）成為目前治療早癌的首選新型微創方法。
早期消化道腫瘤因其淋巴結轉移風險低適合內鏡下切除，具有創傷小、併發症少、恢復快且術後患者生存質量高等優勢，可以實現對病變的治癒性切除，在避免外科手術及保留器官的同時，對病灶進行切緣陰性的整塊切除。
對於消化道腫瘤患者，ESD 技術可達到與外科手術同等的治療效果。
湖南省直中醫醫院消化內科專家將詳細介紹ESD 手術的原理、優點、適用範圍以及手術過程。
一、原理
ESD 是指在內鏡下將病變粘膜或粘膜下腫瘤完整切除的技術，它在胃鏡或腸鏡的引導下，於腫物基底部注射腎上腺素甘油果糖（或高滲鹽水及美藍或靛胭脂）使病變部位抬起，然後使用內鏡專用切開刀等進行剝離、切除治療，屬於消化系統疾病的一種微創手術，其損傷小，恢復時間快，在臨床上應用越來越廣泛。
二、優點
1. 微創性：與傳統的外科手術相比，ESD 手術具有創傷小、恢復快的優勢。患者術後疼痛較輕，住院時間短，能夠更快地回歸正常生活。
2. 保留器官功能：ESD 手術最大限度地保留了胃腸道的完整性，減少了對器官功能的影響，有助於提高患者的生活質量。
3. 高清可視：通過內鏡的高清成像技術，醫生可以更清晰地觀察病變部位，確保手術的精準性和安全性。
4. 組織學診斷：切除的組織可以進行詳細的病理檢查，為醫生提供更準確的診斷信息，有助於制定後續的治療方案。
三、適用範圍
ESD 手術適用於多種胃腸道病變，如早期癌症、胃腸道息肉、黏膜下腫瘤等。對於一些較大的病變或深部侵犯的腫瘤，可能需要結合其他治療方法。
四、手術過程
1. 術前評估：醫生會對患者進行詳細的檢查和評估，包括胃腸鏡檢查、影像學檢查等，以確定是否適合進行 ESD 手術。
2. 麻醉：患者通常在全身麻醉或局部麻醉下接受手術。
3. 黏膜下注射：在病變周圍的黏膜下注射生理鹽水，使其隆起，便於手術操作。
4. 切割與剝離：使用特殊的電切設備，將病變組織與周圍正常組織分離開來，並完整切除。
5. 止血與縫合：手術過程中，醫生會及時止血，並根據需要進行縫合，以確保手術部位的癒合。
五、術後注意事項
ESD 手術後，患者需要注意飲食、休息和傷口護理。遵循醫生的建議，按時服藥，定期複查，以確保術後恢復順利。
消化道腫瘤不再可怕，ESD 手術為患者帶來了新的希望。如果您或您身邊的人有胃腸道腫瘤的困擾，不妨諮詢專業醫生，了解 ESD 手術的可能性。
不開刀的手術，更小的創傷，更好的生活質量，ESD 手術將為您開啟健康的新篇章！
來源：湖南省直中醫醫院 消化內科（脾胃病科）
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（編輯ZS。圖片來源網絡，侵刪）
