被它威脅健康的人每年新增兩百多萬 其中99％為女性

近期，知名財經作家葉檀自曝得了乳腺癌。據她講述，自己經歷了9個月的至暗時刻。目前已經是晚期。

（圖片來源：視頻號葉檀財經賬號截圖）

乳腺癌被世界衛生組織列為威脅女性健康的「頭號紅顏殺手」。最新數據顯示，每年全球新增約230萬人的健康受到它的威脅，其中99%都是女性。在中國，雖然因乳腺癌失去生命的女性沒有肺癌那麼多，但是乳腺癌的患者數量絕對是惡性腫瘤當中最多的。

研究數據表明，從1990年到2019年，30年的時間裏，中國女性患乳腺癌的人數和因乳腺癌去世的人數，增長幅度分別超過了3倍和1倍；如果考慮到同時期中國女性的人口變化，標準發病率增長了1倍，而標準死亡率下降了1.53%。放眼全球，變化方向是同步的。

如果我們按照年齡段進行細分會發現，大於35歲的女性發病率較30年前都是增長的，但是對比死亡率，35-59歲的女性在降低，而60歲及以上的女性乳腺癌患者死亡率仍然是在增長。

前面提到標準死亡率的降低可能主要得益於近些年關於乳腺癌的早期篩查，尤其是越來越多的年輕人開始重視自己的身體。乳腺癌患者，如果能夠做到在早期發現，及時得到預防和治療，都可以在一定程度上提高生存率。

數據顯示，目前我國乳腺癌患者的綜合五年生存率為83%。如果是在i期（較早期）被檢查出，五年生存率可以提高到94%，如果是在iv期（晚期）被檢查出，那麼只有21%的五年生存率。

如果還未患乳腺癌，只是發現自己有潛在的風險，那麼是不是就可以把這種風險扼殺在搖籃里呢？答案是非常有可能，對於乳腺癌，知己知彼還是很有必要的。

常見的乳腺癌主要有六種，其中導管原位癌和小葉原位癌都屬於非浸潤性的乳腺癌，也就是癌細胞沒有突破基底膜，不會發生脫落和轉移，屬於危害性相對較小的乳腺癌；而浸潤性乳腺癌是指癌細胞已經突破基底膜，很容易出現癌細胞的脫落、轉移。浸潤性乳腺癌也分普通浸潤和特殊浸潤，其中浸潤性導管癌是最常見的；而特殊浸潤中的三陰性乳腺癌，因為癌細胞跟其他乳腺癌的癌細胞不太一樣，不僅生長快，轉移也快，即使治癒後也很容易複發，所以三陰性乳腺癌治療起來相對困難。另外還有分葉狀腫瘤、佩吉特和血管肉瘤等一些比較罕見的乳腺癌。

男性的乳腺癌，也是相對比較罕見的疾病。我國男性乳腺癌患者約佔乳腺癌患者的1%，多為中老年人，多數與長期酗酒以及口服激素類藥物有關，酒精容易使肝臟代謝功能受損，而肝臟承擔著男性體內雌激素的分解排泄任務，過量飲酒會導致雌激素在體內積蓄，引起乳房肥大增加患乳腺癌的風險。

那麼女性患乳腺癌的高風險因素又有哪些呢？這些方面要注意自我篩查：

1.內分泌方面

月經初潮早於12歲，或者絕經時間晚於50歲，40歲以上未孕或者初次足月生產年齡高於35歲。

2.哺乳時間

生育後不哺乳或者是哺乳時間短。

3.乳腺癌家族史

有乳腺癌家族史的女性患乳腺癌的危險性是無家族史的1.7倍，尤其是母親或者同胞姐妹患有乳腺癌者。

4.有乳腺疾病史

良性的乳腺類疾病（比如小葉增生）會使乳腺癌發病風險升高至無乳腺疾病史的4-5倍，如果同時有一級親屬患有乳腺癌，則風險可升高至10倍。

5.飲食因素

長期飲食高熱量、高糖、高脂肪的人群乳腺癌的發病率要高於一般人，飲酒可能增加發生乳腺癌的危險（男性也要注意）。

6.電離輻射

電離輻射和乳腺癌之間已發現存在明確的關聯。盡量避免過度地曝露於電離輻射下。

7.非胰島素依賴型糖尿病

非胰島素依賴型糖尿病的高胰島素血症可促進乳腺癌的發生。

此外還有bmi嚴重超標的肥胖，不健康的生活習慣，比如吸煙、熬夜。還有吃激素類的藥物，比如口服避孕藥等也都可能給乳腺癌的發生創造條件。

如果有以上的風險因素要記得做一下乳腺癌的篩查。

如果是用x光檢查後，遇到醫生說乳房密度高，建議複查的情況，千萬不要慌，因為高密度的乳房不等於乳腺癌。

乳房密度是乳房x光檢查中對比脂肪和乳腺纖維組織數量的指標。低密度就是脂肪多於纖維組織，高密度就是纖維組織多於脂肪。大約80%的女性乳房密度都集中在較低和較高的水平。

醫生說的乳房密度高只是醫生在檢查的過程中遇到了困難，可能是高密度擋住了一些隱藏的細小腫瘤或癌細胞，也可能沒有。

如果真的得了乳腺癌該怎麼辦呢？傳統的治療方法有手術、放療和化療，也是我們經常聽到的一些方法。其他方法還有荷爾蒙療法、靶向療法和免疫療法。關於這些方法的優點和副作用，可以參考這張表。

其中免疫療法是近些年逐漸興起的治療方法，也是當下最熱門、副作用相對較小的方式。很多醫生都認為，人類如果能夠找到攻克癌症的方法，那麼這個方法最有可能出現在免疫治療領域。

也許那個時候，乳腺癌這個「殺手」將不再那麼可怕。

資料來源：

1、who2020年發佈的《world cancer report 2020（全球癌症報告2020）》

2、2021年10月央視財經頻道-第一時間：防治乳腺癌

3、中國抗癌協會：乳腺癌的高危因素有哪些？

4、中國男性乳腺癌臨床診治實踐指南（2023版）

5、《中國公共衛生》2022年5月第38卷第5期 專題報道-中國居民疾病負擔研究

6、空軍軍醫大學唐都醫院趙華棟教授 ：查出不同分期的乳腺癌，五年生存率時多少

7、analysis of mammographic breast density in a group of screening chinese women and breast cancer patients  asian pac j cancer prew 2014:15(15):6411-6414.

8、國家衛健委 乳腺癌診療指南（2022 年版）

9、《中國醫學工程》2022年4月第30卷第4期 不同年齡段乳腺癌婦女的生存狀況研究

10、calvin.j.pharm.d. 《乳腺癌（一）基礎和分類》 《乳腺癌（二）乳房密度》和《乳腺癌（四）乳腺癌各種治療方法對比》

數據新聞編輯：文利

新媒體設計：苗奇卉

校對：陳荻雁