盛夏時節，室外溫度飆升至35℃以上，很多人會說"熱得連動都不想動"。而對於我國1.4億糖尿病患者來說，這句話竟然包含了一個驚人的醫學真相：在特定情況下，寧可一動不動地躺着，也好過堅持某些看似"健康"的日常習慣。
北京協和醫院內分泌科張主任在接診時發現一個奇怪現象：夏季糖尿病患者血糖波動加劇，住院率上升30%。追根溯源，並非高溫直接導致，而是患者在應對高溫時養成的幾個看似無害卻極為危險的習慣。
更令人意外的是，多家三甲醫院的數據顯示，糖尿病患者夏季因低血糖而急診的比例比冬季高出近40%，其中65%與不當的降溫行為直接相關。
冰鎮飲料，血糖過山車
炎熱的午後，冰涼的飲料是不少人解暑的首選。殊不知，對糖尿病患者而言，這是一顆定時炸彈。
一罐330毫升的普通可樂含糖量高達35克，相當於7塊方糖。糖尿病患者喝下後，血糖會在短時間內飆升，刺激胰島素大量分泌，隨後又可能導致血糖急劇下降。
更危險的是，冰鎮飲料會刺激腸胃，使腸道蠕動加快，加速糖分吸收，血糖上升速度比常溫飲料快50%以上。上海瑞金醫院一項針對200名2型糖尿病患者的研究顯示，夏季每周飲用3次以上冰鎮含糖飲料的患者，血糖波動幅度平均增大28%，低血糖發生率提高32%。
糖尿病人夏季解渴，可選用無糖的薄荷水、檸檬水，溫度以15-20℃為宜，切忌冰鎮。
貪涼空調，胰島受傷
"外面40度，空調18度"，很多人視高溫為天敵，把空調溫度調到最低。對糖尿病患者而言，這種溫差可能帶來災難性後果。
浙江大學醫學院附屬第一醫院內分泌科研究發現，室內外溫差超過10℃時，會導致人體血管收縮舒張功能紊亂，血液黏稠度上升15%-20%，增加血栓風險。而糖尿病患者本就存在微血管病變，這種溫差更會雪上加霜。
低溫環境會刺激交感神經興奮，促進糖原分解，釋放更多葡萄糖進入血液。同時，寒冷還會引起腎上腺素分泌增加，抑制胰島素的作用，導致血糖升高。
廣州中山大學附屬第一醫院追蹤調查了156名2型糖尿病患者，發現長期處於溫差大環境中的患者，胰島素敏感性平均下降22%，而且血管內皮功能受損程度明顯加重。
夏季空調溫度建議保持在26-28℃，避免與室外形成過大溫差。出入空調房間前，應在過渡區停留3-5分鐘，讓身體逐漸適應溫度變化。
夜跑降溫，糖代謝失控
夏季白天溫度高，不少糖尿病患者選擇在晚上或清晨運動，認為這樣既可鍛煉身體又能避開高溫。時間選擇不當的運動反而會加劇血糖波動。
中國醫學科學院代謝病研究所一項涉及312名糖尿病患者的研究表明，餐後2小時內進行中高強度運動，血糖下降速度比正常人快3-4倍，低血糖風險顯著增加。而夜間運動後，由於生長激素和皮質醇等升糖激素分泌增加，可能導致夜間或次日早晨血糖反彈，甚至出現"黎明現象"。
武漢同濟醫院內分泌科劉教授團隊監測了86名規律運動的2型糖尿病患者，發現晚餐後兩小時內運動的患者，夜間低血糖發生率比對照組高出56%，而且次日空腹血糖波動幅度增大。
適宜的運動時間應選在餐前一小時或餐後2-3小時，避開用藥高峰期。夏季最佳運動時間為上午9-11點或下午4-6點，強度以微微出汗、心率不超過最大心率的60%為宜。
最重要的是，運動前必須測量血糖，低於5.6mmol/L或高於16.7mmol/L時都應避免運動。
大量進食瓜果，"清涼"的危機
夏季瓜果飄香，西瓜、哈密瓜、葡萄等成為餐桌常客。很多糖尿病患者認為這些水果水分多，能夠解渴降溫，便大量食用。殊不知，這是血糖管理的一大陷阱。
典型的中等大小西瓜（約1公斤）含糖量高達60-80克，相當於16-20塊方糖。哈密瓜、葡萄的糖分含量也不低。中國疾控中心營養與健康所的數據顯示，100克西瓜含約7克糖，100克葡萄含約16克糖。
更關鍵的是，瓜果中的果糖雖然升糖指數不高，但大量攝入後會在肝臟轉化為葡萄糖，導致血糖延遲上升。同時，果糖代謝會增加肝臟脂肪合成，加重脂肪肝，而脂肪肝又是胰島素抵抗的重要因素。
南京醫科大學第一附屬醫院營養科發現，夏季水果攝入量增加50%以上的糖尿病患者，糖化血紅蛋白平均上升0.6%，而且血脂異常比例明顯增高。
糖尿病患者夏季應控制水果攝入總量，每天不超過200克，分2-3次食用。優先選擇低糖水果如草莓、藍莓、青梅等，避免空腹食用水果。
高溫季節，糖尿病人的"躺平"智慧
如果實在難以避開前述惡習，在特定情況下，靜卧休息反而是明智之舉。當氣溫超過35℃，人體代謝會自動調整為"節能模式"，減少能量消耗，降低產熱。
中日友好醫院內分泌代謝研究發現，在高溫環境下，人體基礎代謝率會下降5%-10%，胰島素敏感性反而略有提高。高溫天選擇室內適當休息，對糖尿病患者的血糖控制未必是壞事。
華西醫院一項針對高溫季節糖尿病患者活動模式的研究表明，相比於在高溫下繼續維持常規活動，選擇在涼爽環境中適當休息的患者，血糖波動幅度平均減小18%，低血糖發生率降低22%。
"躺平"不等於完全不動。可以選擇在涼爽的室內進行輕度活動，如太極、瑜伽或拉伸運動。這些低強度運動不會產生大量熱量，同時有助於提高胰島素敏感性。
北京大學人民醫院內分泌科建議，高溫天氣糖尿病患者可採用"小步多頻"的活動模式，即每次活動時間縮短為10-15分鐘，但增加活動頻次，每天4-6次，總活動量不變。
夏日糖尿病自護指南
1. 定時監測：高溫天氣血糖波動大，建議每天測量3-4次血糖，掌握變化規律。
2. 精準飲水：每天飲水不少於2000毫升，分次少量，避免一次大量飲水稀釋血液導致假性低血糖。
3. 聰明穿衣：選擇寬鬆、透氣的棉麻衣物，特別注意保護足部，避免赤腳走路。
4. 藥物調整：高溫季節新陳代謝改變，部分患者用藥需要調整，切勿自行增減藥量。
5. 餐桌智慧：高溫天選擇易消化食物，減少脂肪攝入，控制每餐食量，避免暴飲暴食。
在炎炎夏日，糖尿病患者需要理解自己身體的特殊需求。有時，順應自然的"躺平"，反而是控制血糖的智慧之舉。比起盲目追求"積極生活方式"而觸碰那些夏季危險習慣，明智的選擇可能是：寧可在涼爽處靜卧休息，也不要為了所謂的"堅持"而步入血糖失控的陷阱。
【參考文獻】
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