人們常說「是葯三分毒」，可見無論是什麼藥物，都有一定的副作用，而如果服藥不當或長期服用某一種藥物，人體也會遭到不可逆的損害。
40歲的劉阿姨因心率失常住進了醫院，醫生針對她的癥狀給她開了胺碘酮來控制房顫，沒想到的是，僅僅過了兩天，劉阿姨的身上就出現了黃疸，經過檢查竟然發現，劉阿姨出現了急性肝損傷。
而劉阿姨的病歷上並沒有患過肝病的記錄，肝臟也一直沒出問題，經過醫生討論發現，正是胺碘酮對肝臟產生了影響，作為臨床常用的抗心律失常藥物，胺碘酮也可能帶來損傷肝臟的副作用。
胺碘酮導致的急性肝損傷非常少見，但是生活中有常見的三種藥物會對肝臟產生明顯的副作用，這三種藥物究竟是怎樣對肝臟產生影響的呢？平時又該怎樣盡量避免這些藥物帶來的副作用呢？
三類葯，對肝臟傷害大，大家要謹慎服用！
1.解熱鎮痛葯
解熱鎮痛葯就是生活中常見的感冒藥和消炎藥，由於肝臟是人體的「解毒工廠」，所有進入人體的藥物和食物，幾乎都要經過肝臟的「質檢」，因此，肝臟也是非常容易被藥物損害的一個器官。
研究表明，生活中常見的解熱鎮痛葯，如阿司匹林、保泰松、撲熱息痛等都會對肝臟造成負荷，而它們導致肝臟病變的癥狀也有所不同。
以阿司匹林舉例，用量過多會導致腹部疼痛、右上方不適等癥狀，如果去醫院檢查，則能檢查到患者的血清幹細胞酶水平會出現顯著升高。
而對它們導致肝損傷的機制卻不甚明了，一開始學界只能通過大鼠的模型判斷解熱鎮痛葯導致肝損傷的一些癥狀，比如黃疸、急性肝損傷等。
近年來，醫學界的研究逐漸細化，從組織器官水平上升到了基因水平，一項研究發現，人們經常用於退燒的藥物對乙酰氨基酚在使用過量之後，會對線粒體產生影響，從而導致線粒體氧化失衡，最終造成肝臟的損傷。
更具體一點，對乙酰氨基酚的作用是線粒體外膜上的SAM50酶缺失，這種酶的缺失會讓心磷脂外移，從而令DNA釋放並誘發肝損傷的信號，雖然學界仍在研究其中的具體機制，但是從分子的角度出發，也為新的治療手段提供了新的依據。
2.降糖葯
近年來，隨着人們生活水平的提高，人們的飲食結構發生了很大的變化，許多家庭的餐桌上都擺放着大魚大肉，糖也成了很多人的心頭好，加之老齡化的加劇和生活習慣的變化，糖尿病的發病率呈逐年上升的趨勢。
曾有調查表明，糖尿病在中國的發病率達到了2%，光是已經確診的患者就多達7000萬人，每年還有100萬名患者確診，不斷地加入這個行列中。
由於現在的醫學水平還不能治療糖尿病，許多糖尿病患者都需要終身服藥，而降糖葯自然也要經過肝臟代謝，因此某些患者的肝臟會受此影響，如果患者本身患有肝病，那這種影響也有可能被放大。
市面上的降糖藥物根據作用機制的不同可以分為以下幾種：二甲雙胍類、磺脲類、格列奈類、α糖苷抑製劑等，並不是每一種藥物都會對肝臟造成損傷，而每種藥物對肝損傷的程度也有所不同。
只是也不必為降糖葯的副作用而感到憂心，凡是能上市的藥物，它們的副作用都會被盡量控制在一個最小的範圍，並非一吃藥就會對肝臟造成損害，長期服用這種藥物才有可能會出現相應的癥狀，真到了癥狀出現的那一步，也可以及時停葯，癥狀就會得到緩解，最終消失。
此後，在醫生的指導下更換其它副作用更小的藥物，市面上的降糖藥物多種多樣，總有一些藥物與患者的身體條件更為適配。
比如雙胍類藥物，臨床上雙胍類藥物的副作用多體現在腸胃上，二甲雙胍造成肝損傷的案例臨床上很少，這個藥品已經有60年的臨床應用歷史，所引起的嚴重肝損傷至今不超過12例。
並且有研究表明，二甲雙胍能夠減少非酒精性脂肪肝患者轉氨酶的上升幅度，對於此類本身帶有肝損傷的患者，也可以安全使用二甲雙胍。
此外，一些患者服用了磺脲類藥物，在服藥後2-12周內，也可能會出現疲勞、噁心、腹部不適、黃疸等癥狀。
磺脲類藥物對肝損傷的類型主要是細胞損傷和膽汁淤積，在因使用磺脲類藥物而導致的肝病中，大部分患者會同時出現兩種癥狀，在出現癥狀後，如果沒有及時停葯，病情很有可能發展成肝衰竭。
因此，如果糖尿病患者同時患有肝病，就不宜使用磺脲類藥物，一旦發現身體出現類似的不良反應，應立即停葯，停葯後肝損傷的癥狀也會得到緩解。
而其它幾種藥物中，能對肝臟造成損傷的藥物更為稀少；降糖葯導致的肝損傷案例並不多，但是不代表它們就對肝臟沒有害處，肝臟作為人體的排毒中心，迄今為止還沒有出現完全不損害肝臟的降糖藥物。
但是，患者也不必對此感到擔憂，不必擔心「拆了東牆補西牆」，結果到最後兩邊都沒有補好，只要對症治療，選取合適的降糖葯，身上出現的副作用也會更小。
3.抗腫瘤葯
比起前兩種藥物，抗腫瘤藥物對肝臟的損傷要更大一點，也更可能會造成不可逆的損害，這又是為什麼呢？
原因很簡單，抗腫瘤藥物本身就是對癌細胞有殺傷作用的藥物，但由於現在臨床使用的抗腫瘤藥物沒有很好的選擇性，因此對正常細胞也有殺傷作用，這一點也可以解釋為什麼化療過後的患者會掉頭髮。
肝臟當然逃不掉腫瘤葯的「荼毒」，腫瘤藥物和其代謝物質會對肝臟直接造成損傷，裏面的某些物質能直接作用於肝的主要代謝酶P450，與肝細胞中的基本物質共價結合，造成肝臟壞死。
此外，中毒性肝損傷、過敏性肝損傷、纖維變性、膽汁淤積都是使用腫瘤葯過後有可能產生的癥狀，不僅如此，腫瘤葯導致的肝損傷往往還包括2種或2種以上的發病機理，少數病人在肝細胞受損後，甚至可能發展成致死性肝壞死。
過敏性肝損傷一般在用藥2周左右就會發生，且發生率大於20%，這在醫學上已經是一個很大的數字，因此可以說，腫瘤藥物對肝臟的損害更大。
醫生建議：避免藥物肝損傷，要做到以下幾點
除了上述三種藥物，還有許多藥物都會造成肝損傷，藥物的副作用畢竟不能避免，而在生活中，醫生只能建議患者採取儘可能正確的方式，來避免或減輕這種傷害。
第一，不能過量服藥，許多患者存在一個誤區，認為一頓吃兩頓的葯病就能好得更快，殊不知用藥過量會增加肝臟的負擔，從而損害肝臟功能，曾經就有患者吃感冒藥吃出急性肝損傷，屬於得不償失。
因此一定要按照醫生規定的劑量服藥，按時按量，服藥前要仔細觀看說明書，如果患有禁忌症，則要立刻停葯。
第二，及時止損，很多患者在長期服藥中導致了肝臟損傷，這個時候就需要立即到醫院就醫，如果已經產生了肝損傷的癥狀，應該立即停葯，根據醫生的治療方案更換損傷更小的藥物。
最後，不要隨意多葯混用，很多藥物對肝臟的作用本身不明顯，但是如果與其他藥物反應，就可能產生對肝臟有損傷的物質。
多葯混用的情況在實際生活中並不少見，比如許多家庭中就有一個常備藥箱，藥箱裏面放着各種退燒藥和感冒藥，以備不時之需。
本來這種習慣是非常好的，但是普通人缺少對藥理藥性的認識，很容易想當然地多葯混用，比如，許多發燒的患者認為多吃幾種退燒藥就能快速退燒，於是經常將布洛芬和對乙酰氨基酚聯用。
結果到最後不僅沒有退燒，還引發了其它癥狀，由此帶來了許多不必要的麻煩，可見隨意的多葯混用對人有百害而無一利。
因此，在面臨藥物配伍的問題時，患者不能想當然地憑感覺做事，如果需要多葯混用，一定需要到醫院諮詢相關情況。
總之，患者不能僅憑說明書，將自己認為效果一致的藥用在一起。近年來學界也在致力於研究藥物的傷肝機制，以期能從其中發現新的治療手段，降低對患者身體的損害，在這條科學之路上，人類還有很長的路要走。
參考文獻：
《最常用的解熱鎮痛葯為何會引起肝臟損傷？武漢大學人民醫院初步揭開這一「謎底」》；
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