文/羊城晚報全媒體記者 陳輝 通訊員 林銳銳
圖由受訪者提供
xbb變異株已成為一些國家的優勢毒株，很多街坊擔心放開入境限制後會引發國內新一輪的疫情流行，xbb毒株在民間還被稱為「腹瀉株」，還曾一度引起蒙脫石散等腹瀉治療藥物的搶購。新冠病毒為何會引起腹瀉？除了止瀉藥還有哪些治療手段？廣東省微生態治療工程技術研究中心主任、廣東藥科大學附屬第一醫院消化內科主任醫師、二級教授、博士研究生導師何興祥接受羊城晚報採訪時，進行解答。
有消化道癥狀患者住院時間或更長
新冠病毒感染是一種呼吸道感染疾病，會導致發熱、咳嗽、咽痛等呼吸道不適，但為何會產生噁心、腹瀉、嘔吐、食欲不振等多種胃腸道不適癥狀？何興祥解釋，新冠病毒會通過直接損傷胃腸道細胞、產生炎症因子、破壞腸道微生態等方式損害腸道健康；另外，新冠病毒還可以破壞腸道通透性，損害腸道屏障，進而導致腹瀉以及腸漏綜合征等；最後，治療新冠病毒感染的藥物，比如連花清瘟膠囊、頭孢類抗生素等也會引起腹瀉和菌群失調等情況。
有研究通過對204名新冠患者分析，發現重症患者發生食欲不振、腹瀉、嘔吐胃腸道癥狀的概率分別為100%，21.4%，7.14%，而且有消化道癥狀患者的住院時間更長，預後更差。更有研究顯示30%的急性新冠病毒感染者在6個月之後仍有胃腸道癥狀。
新冠患者的腸道菌群多樣性下降
最近在nature子刊雜誌發表的一篇研究指出，新冠患者的腸道菌群多樣性下降，短鏈脂肪酸產生菌丰度降低，而腸道菌群失調則又反過來加重新冠病毒感染嚴重程度，補充益生菌、益生元、菌群代謝產物可改善新冠患者癥狀。
我們國家的醫療團隊在新冠初期就認識到了新冠病毒對腸道的不良作用以及益生菌、益生元的功能，所以新冠病毒感染治療方案從第四版開始就寫明「可使用腸道微生態調節劑、維持腸道微生態平衡、預防繼發細菌感染」。
益生菌對新冠病毒感染的作用有哪些？何興祥介紹，益生菌是一種活性微生物製劑，研究顯示益生菌具有調節腸道菌群、增強免疫力、改善腸道屏障、改善癥狀等功效。
一項針對300位新冠病毒感染者的雙盲臨床研究顯示，新冠感染患者在接受標準治療外，每天額外補充20億的益生菌，可顯著提高病情緩解率、降低鼻咽病毒載量、改善肺部炎症，同時，對於降低發燒、咳嗽、頭痛、身體疼痛（肌痛）、呼吸急促（呼吸困難）、噁心、腹瀉和腹痛等消化或非益生菌消化癥狀的持續時間也有明顯效果。
益生菌的補充有多種「途徑」
如何補充益生菌？何興祥介紹，除了直接口服補充益生菌外，還可口服補充益生元。益生元是益生菌的口糧，可刺激腸道內有益菌生長，比如雙歧桿菌、乳酸桿菌等，增強腸道屏障功能。此外，益生元在腸道內被微生物分解後，產生短鏈脂肪酸代謝物，包括丁酸鹽，丙酸鹽和乙酸鹽，給腸道創造一個酸性的微環境，對於維持腸道屏障、抵禦來自外源環境的有害物質和病原體有很重要的作用。
益生菌的補充除了通過「上通道」還可以通過「下通道」實現，比如腸道菌群移植。腸道菌群移植是將健康人的糞微生物群轉移到患者腸道內，糾正患者的微生物群失調。2021年一項臨床研究顯示了腸道菌群移植在新冠病毒感染治療中的應用。在11例新冠患者中，5例胃腸道癥狀改善，血液免疫標誌物和腸道微生物群組成改善良好，雙歧桿菌和糞桿菌丰度增加。這說明，腸道菌群移植對新冠患者的胃腸道癥狀、腸道生態失調和免疫狀態具有有益影響。
腸道菌群移植對很多人還是新鮮事物，廣東藥科大學附屬第一醫院2016年12月成立微生態治療中心，開展腸菌群移植， 截至目前已完成腸菌移植治療腸道微生物群失調相關疾病7000多人次。
腸道微生物群（菌群移植）通過調控神經物質的產生、調控腸道屏障功能等方式治療一些神經系統疾病，例如帕金森病、阿爾茨海默病、焦慮症、抑鬱症、自閉症等。
同時，菌群移植還可以治療一些內分泌系統、免疫系統的疾病，例如糖尿病、肥胖症，紅斑狼瘡、類風濕關節炎等疾病。近期有研究發現，菌群移植可以增強一些腫瘤藥物的治療效果。目前，何興祥團隊發現菌群移植對自閉症、血脂異常、脂肪肝等疾病有良好的治療效果。(更多新聞資訊，請關注羊城派 pai.ycwb.com)
來源 | 羊城晚報·羊城派
責編 | 甘卓然
校對 | 彭繼業
