2022年12月28日22:36:21 健康 2000

近日，浙江大學醫學院附屬第一醫院慶春院區發熱門診

來嵐副護士長告訴記者：

這幾天，前來發熱門診的

高齡老人、患有基礎疾病患者

數量不斷增加

老人「陽了」

有什麼需要警惕？

預防新冠

老年人要怎麼做？

「陽康」後多久可以去看望老人？

多位專家給出建議

警惕"沉默性缺氧"

12月21日晚，復旦大學附屬華山醫院感染科主任、國家傳染病醫學中心主任張文宏在演講中提及，應警惕高齡老人的「沉默性缺氧」。

什麼是「沉默性缺氧」？

張文宏注意到，有的老年病人送醫時為時已晚，是因為他們對缺氧反應遲鈍，甚至完全感覺不到胸悶、呼吸困難等，這種現象可以稱為「沉默性缺氧」。他舉例說，九十多歲的老人躺在床上一動不動，發現異常時已經缺氧很長時間。特別是子女忙碌、由阿姨照顧的老人，這種「沉默性缺氧」的風險可能更高。

遇到「沉默性缺氧」該怎麼辦？

中日友好醫院副院長、呼吸與危重症醫學科主任、國家呼吸醫學中心副主任曹彬建議，脆弱人群應儘早在發病初期進行抗病毒藥物治療，並且準備指夾血氧儀進行重症監測。他提到，有的老人在嚴重低氧（甚至血氧飽和度低於70%）時仍沒有明顯的胸悶、呼吸困難，「這是非常危險的，需要立即吸氧。」

「如果缺氧短時間內不能得到糾正，病人很容易進展到危重症肺炎。」張文宏強調，一定要將發現重症風險的關口往前推，建議居委會或企業可以給每個有老年人的家庭送一個脈搏血氧儀。

此外，他提出，基層醫院必須積極開展「就地救治」，基層醫院應當具備提供基本的氧療、小劑量激素、俯卧位通氣治療的能力，這將為新冠疫情分級診療打下好的基礎，避免醫療資源擠兌，使得高級別醫院能及時收治危重症病人，或者即使在上級醫院被擠兌的情況下，病人也能回到基層醫院解決問題。

「一個機制的改變可能令很多人獲益，不同級別的醫生、特別是基層醫生，能發揮更大作用。」因此他希望所有有床位的醫院和各科室，都應做好救治新冠病人的培訓和訓練，尤其是呼吸科、感染科和重症科的醫生。

老人還需警惕病毒性肺炎

曹彬稱，中日友好醫院統計的近期部分奧密克戎輕症病例顯示，大部分病人5到7天就可以核酸轉陰，七天以上轉陰的只有10%。而重症意味着引起死亡的潛在可能，包括基礎病的加重（如腫瘤、腦出血、腦梗、肝硬化、尿毒症等）。

「我們也看到大量病人的重症確實是由於病毒性肺炎造成，多發生在脆弱人群，比如65歲以上老人、肥胖、合併基礎疾病、腫瘤、免疫缺陷等，但最可怕的是，沒有明顯基礎病的病人，也可以引起奧密克戎病毒性肺炎。」在曹彬分享的四個奧密克戎病毒性肺炎病例中，就有一位50歲無明顯基礎疾病的男性，還有一位48歲男性接種過三針疫苗，但有肥胖和十年高血壓病史。

奧密克戎病毒性肺炎的特點是，往往在感染後一周，在影像學上顯示特徵性，即雙肺瀰漫性毛玻璃影。「現在我們已經看到不少危重症病人，出現嚴重的呼吸衰竭，需要俯卧位機械通氣，甚至發生病毒引起的休克。」曹彬說。

張文宏指出，判斷癥狀是輕還是重，主要看有沒有高熱。高熱連續幾天不退，或是呼吸困難，都是比較重的。評估病情的客觀指標，則是血氧飽和度的檢測，低於93是比較危險的，低於95要警惕，需要及時就醫。同時也要測脈搏，如果脈搏很快，則需擔心肺部、心臟是否受到了影響。

曹彬表示，發展到重症需要插管時，病人生存機會較小，目前比較受認可的是俯卧位的保護性肺通氣策略。而全程接種疫苗、早期使用抗病毒治療、做好血氧監測，都是十分重要的防重症的有效手段。

老年人該怎麼做好預防？

22日，張文宏在直播中提及，攝入營養對於老年人防治新冠肺炎來說很重要。「蛋白的攝入、營養的加強，對老年人來說很重要，這樣一旦他們感染了新冠，也能有比較強的身體抵抗力。」

張文宏建議，在當前新冠感染髮生率較高的情況下，老年人群要特別注重自己的健康狀態，一是靠營養的攝入和加強，二是要減少感染的機會，三是在條件允許的情況下，還是有必要增加適當的鍛煉或一些戶外活動，如在天氣好的時候可以出來走走，但不要聚集，出來時務必要戴口罩，這樣就可以做到身心愉悅。

另外，有基礎疾病的患者，這段時間務必儲備好藥物，盡量減少去醫院的頻次，就診次數越少，被感染的風險越低。

那麼，「陽康」後多久可以去看望老人和孩子？南方醫科大學公共衛生學院教授趙衛表示，去看望老人和孩子，和什麼時候我們真正完全恢復，體內不再帶有新冠病毒有關係。如果老人有一些嚴重的基礎病，或者是年齡確實很大，那看望老人的時間越延後越好。一般距離最初發現自己生病，到去探望老人的時間要長於10天，最為穩妥。

老年、基礎疾病患者逐漸增多，

浙大一院呼籲：

請把醫療資源讓給他們

今日中午12時，浙江大學醫學院附屬第一醫院慶春院區的發熱門診里卻仍在井然有序地忙碌着。

「您回去後多喝水，好好休息，如果出現胸悶氣急的情況一定要及時來醫院。」這已經是感染病科包瓊凌醫師上午看的第45個患者了，她的嗓子已經完全啞了，一個上午沒有喝過一口水、上過一次廁所。一旁的同事已經戴好口罩、穿好隔離衣，準備接替下她，「無縫銜接」等待下一位患者進門。

在平日里，慶春院區的發熱門診大約日均就量為100人左右，而這段時間以來就診人數劇增到日均1200人左右，三大院區總發熱門診每天的就診人數已經超過3000人次，並且仍在持續不斷上升。

負責慶春院區發熱門診的來嵐副護士長表示：這幾天，前來發熱門診的高齡老人、患有基礎疾病患者數量不斷增加，為此醫院進行了分流調整：進行分級分區診療，一層診室接診高齡、較重病情患者；二層診室接診病情相對較輕的患者，提高診療效率。

醫院呼籲，特別是隨着感染的高齡、伴有基礎疾病患者數量增加，我們倡導，建議如果家中有檢測設備、身體素質好、年輕的病患，出現發燒癥狀建議先在家裡觀察體溫變化，居家多喝水、休息，注意飲食，有必要時服用退燒藥，儘可能將醫療資源讓給真正有需求的、病情危重的患者。

遭遇「刀片嗓」、「水泥鼻」，

浙江省立同德醫院耳鼻喉科醫生如何自救

近日不少市民感染新冠病毒，

除了發燒、頭痛、

渾身酸痛、咳嗽流涕外，

還出現「刀片嗓」、「水泥鼻」癥狀，

堪稱新冠病毒的「加碼酷刑」。

浙江省立同德醫院耳鼻喉科的醫生

也遭遇了這樣的痛苦，

看看她的體驗和感受。

親歷者講述：

上個周五，家裡小娃感染了新冠病毒，作為孩子的媽媽，同時也是一名醫護人員，對孩子照顧後自己也不幸中招。以上癥狀歷劫一遍，持續高熱三天，渾身酸痛，每次寒戰之後便是高熱，體溫嗖地一下飆升至39.0℃，腦殼痛，這個時候，腦子裡僅存一片空白，但最想念的還是那一張床，唯有床才能完全撫慰自己的酸痛。病毒來得有些猝不及防，大概率我也是陽了。

先一顆退熱葯趕緊下肚，躺着吧，左翻翻，右翻翻，渾身不適，就獨自默默地承受這般腰酸背痛，當體溫徘徊在38.5-39.0 ℃，身子燙得像個烤爐，就靠這退熱葯來續命，外加多喝水。次日下午還在發燒，我做了抗原測試，結果顯示兩道紅杠，我也陽了。

後來才知道，腰酸背痛這都不叫痛。因為還有一種痛，是嗓子吞刀片似的痛，更有一種痛，那是水泥封着鼻孔，難以呼吸的痛。

面對發熱，就是多喝水，高熱時一片退燒藥就可以緩解，可是面對刀片嗓，那就等於是喝一口水上一次酷刑，連咽個口水，都是一種煎熬，這種感覺難以形容，卻令人銷魂。

生病之後，胃納確實差了很多，再加上咽喉腫痛，痛如刀割，為了加強自己的抗病能力，主動去吃些稀飯等容易下咽的食物。

如何緩解「刀片嗓」？

浙江省立同德醫院耳鼻喉科張艷艷主治中醫師表示：目前主要流行的奧密克戎毒株主要攻擊的是咽部的黏膜以及大的支氣管黏膜，感染新冠病毒後，引起的咽痛是由於病毒侵襲咽喉部的黏膜組織，導致炎性水腫，患者會感到較為強烈的疼痛癥狀，重者會有刀割一樣的痛感，甚至吞咽困難。

如果你也正經歷這樣的刀片嗓，

快試試以下辦法：

1．清咽利喉方含漱。清咽利喉方是耳鼻喉科為新冠病毒感染者量身定製的草藥方：將本產品含於口腔和舌根處30秒後吞咽，可減輕局部炎症反應以緩解劇烈咽痛，還可將此中藥做成中藥冰塊，口內含服中藥冰塊，局部冷敷，達到減少腫脹，起到止痛的效果。

2. 咽痛仍要注意多喝水，飲水能保持咽部黏膜的濕潤，可稀釋痰液，有助於抑制喉嚨中的微生物。

3. 吃潤喉糖。潤喉糖或者薄荷糖含有薄荷，有助於緩解咽喉的不適感。

4. 鹽水漱口。用生理鹽水或淡鹽水漱口，將5g左右食鹽加入 250ml 溫開水，充分溶解，配置成高滲鹽水用以漱口。含於口腔和舌根處 30 秒後將鹽水吐出，再用清水漱口，鹽水漱口可有效改善咽部癥狀。