中南大學湘雅二醫院心血管外科成功完成體外人工心臟植入術

近日，中南大學湘雅二醫院心血管外科周新民、李建明、趙元教授團隊聯合體外生命支持中心、彩超室、重症醫學科等多學科專家，運用首款國產自主研發的短中期體外全磁懸浮心室輔助裝置Extra-VAD成功救治一例危重症急性心肌梗死後室間隔穿孔合併心力衰竭患者。據悉，此次為湖南省首例體外人工心臟植入術，患者現已順利渡過難關，近期將康復出院。

患者陳先生今年49歲，因為無誘因突發頭暈、氣促、四肢無力伴有腰背及左肩部疼痛前往醫院就診，外院明確診斷其為急性心肌梗死合併巨大室間隔缺損。11月1日，陳先生的病情進行性惡化，遂轉入我院就診。經多學科心血管團隊（MDT）全面評估，診斷為冠心病急性心肌梗死後巨大室間隔穿孔、急性左心衰、心功能IV級。

因陳先生雙下肢重度凹陷性水腫、雙肺淤血、端坐呼吸、心衰進一步加重，轉入心血管外科監護室行IABP輔助治療後效果不佳。11月7日，多學科心血管團隊為他實施了體外循環下「室間隔破裂修補+室壁瘤切除+冠狀動脈血運重建術」。術中發現陳先生心包腔大量積液，左室前壁及心室尖大面積梗死灶，室間隔從心尖至室間隔中部巨大缺損（2.5cm×2.0cm），並且其前上方有壞死的間隔組織（2cm×1.5cm），質地脆，呈花斑狀。為保證陳先生順利脫離體外循環、維持良好的血流動力學、保證重要臟器有效灌注，經團隊評估並取得家屬知情同意後，決定在心內修補完成和冠狀動脈血運重建術後，經導管法採用股靜脈外周入路，將靜脈插管通過房間隔，送入左房進行引流；灌注端採用經股動脈置入灌注管，鏈接體外磁懸浮人工心臟（MoyoAssist® Extra-VAD），成功建立體外人工心臟循環體系。

陳先生在體外磁懸浮人工心臟和IABP的雙重輔助下順利返回心血管外科監護室。術後生命體征平穩，如期蘇醒，心功能逐步得到改善，術後第4天順利撤機，術後第9天轉入普通病房。

體外人工心臟輔助裝置安裝簡單易行、手術創傷較小（介入方法），能夠⽅便醫護人員彈性建立管道迴路，實現急診搶救快速安裝與轉運便攜。對於肺功能尚好的患者，體外人工心臟可以為其提供有效循環支持，給予醫護人員充分的時間，有利決定下一步治療方案，為心衰患者提供了一種可及的心衰解決方案，為廣大患者帶來了福祉。

稿件來源：中南大學湘雅二醫院