室早、房早、房速、房室阻滯合併竇性心律不齊時的散點圖

圖1心電圖分析：

基礎心律為竇性心律。

R3、R12提前出現，寬大畸形，後有竇P波，插於一個基本心律的心動周期之中，無代償間歇，是插入性室性早搏（也稱間位室早）。

R8、R10提前出現，寬大畸形，後有竇P波，是室性早搏。聯律間期與代償間歇之和大於基本心律的兩個心動周期，而代償間歇又短於基本心律的兩個心動周期者，伴超代償間歇。

圖2心電圖分析：

基礎心律為竇性心律。

R4-R9是以房早為起點的陣發性房性心動過速，房室傳導比例為1: 1。

圖3心電圖分析：

基礎心律為竇性心律。

R2、R9是插入性室性早搏（也稱間位室早）。

圖4心電圖分析：

基礎心律為竇性心律。

R7、R10是插入性室性早搏。

R3、R5是室性早搏，伴完全代償間歇。

R12提前出現，其前有P'，和竇P形態不同，聯律間期0.6s，P'R間期>0.12s，QRS呈室上性，伴不完全代償間歇，提示房性早搏。

圖5心電圖分析：

基礎心律為竇性心律。

R3、R11是插入性室性早搏

R6-R8是以房早為起點的陣發性房性心動過速，房室傳導比例為1: 1。

相關知識點：

一、室性早搏

起源於希氏束分叉以下部位的、無保護機制的期前收縮，稱為室性期前收縮，又稱室性早搏。

除室間隔早搏以外，室性QRS-T波形寬大畸形, QRS之前無相關的心房波(除外室性融合波)。

一般特徵：

1，提前出現寬大畸形的QRS波群時間≥0.12s，T波與主波方向相反。

2，其前無相關的P波，其後偶有P´波。

3，多數伴完全性代償間歇，少數呈插入性。

二、室性早搏的代償間歇

室性早搏代償間歇的測量方法，自室性期前收縮的QRS起點開始至下一個基本心搏的QRS起點為止的一段時間。測量室性早搏的聯律間期加代償間歇之和並與基本心律的周期作比較，可有助於了解室性早搏的代償間歇的類型、對某些心律失常作出鑒別診斷等。

1、無代償間歇

室性期前收縮插於一個基本心律的心動周期之中者，稱為無代償間歇。

2、次等周期代償間歇

次等周期代償間歇介於等周期代償與無代償間歇之間。心電圖表現為室性早搏的代償間歇短於一個基本心動周期,而聯律間期加代償間歇又長於一個基本心動周期。

3、等周期代償間歇

凡室性早搏後代償間歇等於一個基本心律的心動周期者，稱為等周期代償間歇。

4、不完全性代償間歇

凡代償間歇比基本心動周期長,而聯律間期與代償間歇之和又小於兩個基本心動周期者，稱為不完全性代償間歇。

5、完全性代償間歇

凡聯律間期與代償間歇之和等於兩倍基本心動周期者,稱為完全性代償間歇。原因是,此代償間歇期恰好完全代償或彌補了縮短了的聯律間期。大多數室性早搏表現為完全性代償間歇。

6、超完全性代償間歇

凡聯律間期與代償間歇之和大於基本心律的兩個心動周期，而代償間歇又短於基本心律的兩個心動周期者，稱為超代償間歇。

7、特超代償間歇

凡早搏後代償間歇大於基本心律的兩個心動周期者，稱為特超代償間歇。

8、延期的代償間歇

延期的代償間歇的特點：插入性室性期前收縮引起其後第1個竇性P-R間期顯著延長,第2個竇性P波因落入前一心搏絕對不應期中而發生傳導中斷,漏搏一次QRS波群。延期的代償間歇較為少見。