由於銀屑病(PsD)在日常生活中可能產生的影響,銀屑病關節炎也可能導致患者的工作和生活質量受到顯著損害。
臨床數據
數據從最近的一項試驗PsA患者治療甲氨蝶呤(MTX)單葯治療,或依那西普(ETN)單葯治療,或MTX+ETN聯合治療,證實複合臨床測量可以更敏感的量化變化疾病活動和損傷和患者的生活質量。
數據從PsA患者參加的試驗表明,那些實現疾病活動在銀屑病關節炎(DAPSA)緩解(REM)或低疾病活動(LDA)和MDA有更好的改善優點比那些更積極的PsA,從而證實不僅這些臨床指標的有用性評估疾病活動和對治療的反應,而且與健康相關的結果。
對來自兩個隨機臨床試驗的數據進行了評估,以建立疲勞數值評定量表(NRS)的心理測量特性。作者證明了其在PsA患者中的有效性和反應性,從而支持了其在臨床試驗和常規臨床實踐中的應用。正如預期的那樣,在疾病活動減少後,疲勞有所改善;有趣的是,疲勞NRS改善了3分,代表了PsA評估的臨床顯著變化。然而,仍然需要對疾病活動性水平較低的患者進行驗證。
小結
綜合臨床指標有助於評估疾病活動性和損傷,並傾向於與健康相關的結果相關;NRS可能提供一個很好的評估PsA患者的疲勞。
生活質量
PsA和疲勞之間的聯繫是眾所周知的。亞洲的一項研究不僅證實了PsA患者的疲勞患病率較高,而且與DAPSA和銀屑病面積和嚴重程度指數(PASI)評分顯著相關,從而表明疾病活動的優化控制可以改善這些患者的疲勞。
類似地,一項對DANBIO註冊的PsA患者的橫斷面調查證實,疾病活動似乎對疲勞、疾病持續時間和慢性疼痛有顯著影響,與中樞疼痛敏感或關節損傷相關,而不是與炎症相關。
在PsA中可能經常觀察到睡眠質量的影響。西班牙一項多中心研究的數據調查了Ax-SpA和PsA患者的睡眠障礙,結果顯示,情緒障礙(特別是抑鬱)、生活質量差和活動性疾病似乎是失眠症發展的危險因素。相反,一項多中心觀察性研究的數據強調,疼痛和焦慮是PsA睡眠障礙的主要決定因素,獨立於疾病活動性。
Baviere和他的同事們表明,共病的類型對PsA患者的生活質量的影響似乎大於共病的數量;特別是,焦慮似乎會損害心理健康。
小結
疾病活動性、疾病持續時間和慢性疼痛似乎對PsA患者疲勞的發生有顯著影響;PsA的睡眠障礙可能與情緒障礙有關;疾病活動是否在其發展中起重要作用尚不清楚。