肝癌是全球最常見的惡性腫瘤之一，發病率居惡性腫瘤第6位[1]。
在我國肝癌的發病率也逐年增高，且很多患者一經發現已到中、晚期[2]。
對於中、晚期的肝癌患者常常無法進行手術切除，及時可以採用手術切除治療，術後仍存在較高的複發率[2]。
對於這些患者，通過多採用非手術的姑息性治療方式，如肝動脈栓塞化療、無水乙醇注射、射頻消融、微波消融、靶向及免疫治療等[2]。
其中肝動脈化療栓塞術現已成為治療中、晚期肝癌最常用的方法之一，今天讓我們一起來了解一下這種治療方式吧。
什麼是肝動脈化療栓塞術？[3,4]
肝動脈化療栓塞術（TACE）是一種介入治療。
簡單的說，它在大腿局部麻醉以後，打一針進入股動脈，插入導管，再注入造影劑進行肝動脈造影，明確腫瘤的大小、數目、部位以及供血動脈的情況。
然後通過肝動脈將導管插入腫瘤供血血管，注入適量的化療藥物和栓塞劑，使藥物在腫瘤局部緩慢釋放起到化療作用。
與此同時，注入的栓塞劑還可堵塞腫瘤供血血管，使腫瘤缺血壞死，從而達到治療目的。
肝動脈化療栓塞術是一種微創治療，不用手術開刀，只通過穿刺即可實現治療，且毒性較化療小。
肝動脈化療栓塞術適合哪些人？[2]
1. 無法從推薦方案中受益的早期肝癌患者；
2. 不適合手術或經皮消融治療的早期肝癌患者；
3. 無法手術的中、晚期肝癌患者；
4. 不可進行肝移植的患者腫瘤降級至可移植標準。
治療前需要哪些準備？[5-9]
1.戒煙、酒，以減少治療後肺部及心血管等方面併發症的發生。
2.治療前1天，需要做好個人衛生，如洗頭、洗澡等。治療前護士會剃除治療區域的毛髮，以利於醫生操作和預防傷口感染。
3.治療前，需完成血液檢查（如血常規、肝腎功能、凝血功能、電解質）、碘過敏試驗、心電圖等，以助於醫生判斷您能否完成這項治療。
4.由於治療後需要卧床休息12～24小時，所以需要提前練習在床上解大小便，以防止術後因不習慣床上排便而引發的併發症。
5.治療前，需禁食禁飲6~8個小時，並取下假牙、手錶、手機、戒指、耳環等物品交給家屬妥善保管。
6.如果您有黃疸（皮膚或眼白變黃）或腹水，還需要注意以下事項：
黃疸
1.剪短手、腳趾甲，且不抓撓皮膚。
2.不可用肥皂或熱水擦洗皮膚、不可用熱水泡腳，避免刺激皮膚造成破潰，誘發感染。
3.可用沐浴球輕擦皮膚，或用溫水清潔皮膚後塗抹橄欖油潤滑皮膚。
4.選擇柔軟、棉質的衣褲，必要時可遵醫囑使用外用藥物塗抹皮膚患處，或口服抗過敏類藥物，以減輕癢的癥狀。
腹水
1.卧床時，背部可墊軟枕，以利於骶尾部皮膚透氣及保持乾燥。
雙下肢屈曲稍錯開，兩膝間墊薄枕，以免膝部內側骨頭凸起處的皮膚互相受壓。
2.至少每2小時在家屬的協助下翻身1次，以防出現壓瘡。
3.盡量不要長時間將雙手或雙肘部按壓腹部，以免局部受壓時間過長，造成腹部血液循環不暢。
治療後可以怎麼做[7,8,10]
預防出血
1.治療結束後醫生會用繃帶對穿刺處進行加壓包紮。
請在前6個小時內，保持穿刺側下肢伸直並不動，以利於血管穿刺點收縮閉合和血流通暢，且勿用力、彎曲。
2.治療後12~24小時內，不能離床活動，吃、喝、拉、撒均需在床上進行，以避免穿刺處出血。
3.避免劇烈咳嗽、打噴嚏和用力排便，以免腹壓突然增加導致穿刺點出血。
4.保持穿刺點敷料清潔乾燥。
如出現穿刺側下肢皮膚蒼白、濕冷、麻痹、感覺遲鈍，或穿刺點出現滲血、血腫，需及時聯繫醫護人員。
合理飲食
1.治療後一般需禁食禁飲6～8小時。
如無噁心、嘔吐、腹痛等癥狀，可飲少量溫開水，再逐步進食清淡流食，如米湯、果汁等。
注意多飲水，以利於造影劑與化療藥物的排出，減少對腎功能的損害。
2.根據病情，慢慢恢復至正常飲食。
請少食多餐，選擇低鹽、低脂、適量優質蛋白、高熱量、高維生素、清淡易消化的飲食，如魚、瘦肉、新鮮的蔬菜和水果等。
3.首次進食需避免豆漿、牛奶，以免腹脹發生。
4.避免干、硬、粗糙和辛辣刺激性食物，以避免有靜脈高壓的患者發生引起消化道出血。
以上就是關於肝動脈化療栓塞術的全部注意事項，希望友友們讀後有所收穫。
最後小編祝大家都能早日恢復，重拾健康！
配圖均來自：攝圖網
參考文獻：
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6.Uptodate—[患者教育：肝癌(基礎篇)]
7.李利,張大雙.臨床常見疾病健康教育手冊-外科分冊（第1版）[M].北京:人民衛生出版社,2018.
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