現年56歲的張阿姨(化名),半年前出現咽喉反覆疼痛伴咽喉異物感,到雅安某醫院檢查發現頸部(左頜下腺)有一蠶豆大小包塊。
當時因包塊較小,建議張阿姨先觀察,並定期複查,但是張阿姨覺得沒什麼大礙,可能就是普通的咽喉炎,並未放在心上。
直到上個月,張阿姨發現左頜下腺包塊明顯變大,咽喉異物感也越發明顯,觸摸包塊有時還有疼痛感......
意識到問題的嚴重性後,張阿姨在朋友的推薦下到雅安恆博醫院耳鼻咽喉科就診。
頸部彩超檢查發現張阿姨左側頜下腺大小約21.5×16.1mm低回聲團。
耳鼻咽喉科主任醫師黃定強博士表示,張阿姨的情況考慮是一個咽旁間隙腫物(咽旁間隙是位於口咽兩側、顱底下方的倒錐形軟組織間隙)。在這個位置的腫瘤,良、惡性皆有可能(80%為良性腫瘤),其中即使是良性腫瘤,對身體的傷害也不容忽視,建議張阿姨手術治療。
因為咽旁間隙內含重要的血管及神經,隨着腫瘤的生長會壓迫或者侵犯周圍進出顱內的重要血管和神經,引起聲音嘶啞,飲水嗆咳,吞咽困難,味覺障礙,面癱嘴角歪斜等。
而且咽旁間隙位置隱蔽,這一部位的手術暴露難度大,視野小,對手術醫生技術要求很高。之後,做好充分術前準備後,黃博士為張阿姨進行了內鏡下經口咽旁間隙手術。
術中將腫物完整切除,術後送病檢結果為:(咽旁間隙腫物)多形性腺瘤,也就是說張阿姨患上的是咽旁間隙良性腫瘤。
後續,張阿姨只需要好好休養,定期複查即可。
黃博士進一步解析:咽旁間隙腫瘤是一種發病率較低,病理類型多樣的疾病,外科治療是主要的治療手段。但是咽旁間隙腫瘤解剖位置隱蔽,無特異性癥狀,早期易誤診為常見的咽喉性疾病。
約80%的患者因口內或頸部包塊而就診(部分患者兩者皆有),表現為咽側壁隆起、齶扁桃體或和軟齶移位,下頜角後方、頸側或腮腺區有可觸及的腫大包塊。
建議長期咽喉異物感、咽喉不明原因的不適、吞咽困難,講話含糊不清、聲音嘶啞不能查明原因、或不明原因心律不齊、頭昏頭暈等患者,應警惕咽旁腫瘤可能性,及時到醫院檢查。(供稿:雅安恆博醫院)