「世」說新語 當成語遇上中醫藥
古風盛行，國潮迭起。當成語遇上中醫藥，又將碰撞出什麼樣的火花呢？為推動中醫藥文化傳承，胡博士說中醫系列特推出「世」說新語欄目，從中醫理論角度出發，重新挖掘成語的中醫價值與內涵，分享成語背後的故事與養生方法，讓讀者感受不一樣的中醫藥文化。
我們常用心驚膽戰，提心弔膽來形容十分害怕的情緒，那麼心膽是否對我們的情志有主導作用呢？如何養護心膽才能做到神志清明呢？
心驚膽戰
【釋義】出自元·無名氏《薩真人夜斷碧桃花》：「不由我不心驚膽戰，索陪着笑臉兒褪後趨前。」
01 為什麼心和膽相互作用？
從經絡上看，足少陽膽經是人體十二經脈中重要的一支，膽經是從頭部繞往身體側面，並達到腳尖的一支非常長的經脈。它與手厥陰心包經在脈絡、經別、經筋在行走通路上的許多部位都有交互貫通，這使膽與心有了扯不斷的密切關係，這也是心和膽相互作用的關鍵。
《醫學入門·臟腑》雲:「心與膽相通」。《靈樞·經脈》雲:「足少陽之脈循胸里屬膽，散之上肝貫心」《素問·靈蘭秘典論篇》雲「膽氣通於心」，故膽與心通過經絡系統相互聯繫。心膽以經絡相通，心之氣血可輸送到膽，滋養膽氣，膽氣亦可循行上貫於心。
心膽以經絡聯繫相通，心膽相合，精神振奮，則思維清晰，反應敏捷。心神依賴精血濡養，心主血脈，肝藏血，脾生血，肝膽協調合作，膽汁疏泄分泌至腸道，幫助脾胃運化水谷精微，則氣血生化有源，神得血養。
02 為什麼焦慮與心膽失司有關？
心驚膽戰的焦慮，則與心膽失司有關。心膽失司者，膽失決斷，心失所主，因此神明不安。
《內經》認為人的精神情志由五臟所主宰，其中心膽起主導作用。《靈樞·本神》言「所以任物者謂之心」，指心能夠接受客觀事物，形成意識情志活動。「心者，君主之官，神明出焉」，心主神明，神明主導精神思維活動，主宰人體生命活動。
《素問·靈蘭秘典論篇》雲「心者，君主之官，神明出焉」「主明則下安，主不明則十二官危」，心對於膽之決斷功能的發揮起着主宰作用，心為君、膽為臣，心屬火、膽屬木，木火相生，心要發揮其統帥全身臟腑的功能，亦需要藉助膽的決斷。
在《劑生方·驚悸》提到，「夫驚悸者，心虛膽怯所致也」。《金匱玉函經》也有相似的觀點，「煩驚雖系乎心，未有不因於膽，何者?膽為將軍之官，失榮則多畏也」。
人只有決斷功能正常，心主才能裁決有方，發號施令；若決斷功能失常，心主就不明指向無從定奪。
《三因極一病證方論·七氣敘論》明確提出「驚傷膽」的觀點，肯定了驚損害膽的決斷功能，具有使心無所倚的作用。也更進一步證明了驚能夠直接引發心神無所主、不知所從的混沌狀態。而這種狀態下，心神自然不可能產生情志。
心與膽相互為用，氣化相通。如《重訂嚴氏濟生方》中雲:「心氣安逸，膽氣不怯，決斷思慮，得其所也」此外，人之神，以氣為疏、以血為要，氣血乃心膽共司神志的物質基礎。正如《素問》雲「血氣者，人之神，不可不謹養」。
03 調養心膽有多重要？
膽在心神的主導下，能夠抵禦和清除不良情志刺激的影響，從而維持人體臟腑功能和氣血精津的正常運行。心膽相合，則氣血充盈，循行經脈，周流全身，臟腑調和，情志調暢，神志清靈。心膽神合，神志清明；心膽失司，膽失決斷，則心主神明功能不能正常發揮，從而出現情誌異常變化。
如《劑生方·驚悸》所載:「夫驚悸者，心虛膽怯所致也」《醫學心悟》中雲:「心驚然後膽怯，乃一定之理」《金匱玉函經》雲:「煩驚雖系乎心，未有不因於膽，何者?膽為將軍之官，失榮則多畏也」《辨證錄·怔忡門》亦云:「夫膽屬少陽，心之母也，母虛則子亦虛，膽氣一虛而臟腑之氣皆無所遵從，而心尤無主，故怦怦而不安者」病理狀態下，若膽氣過盛，郁滯生痰，痰濁化熱，上擾心神，則會出現煩躁不安，惱怒易激，驚悸不寐、甚則癲狂等症。若膽氣不足，心氣失和，神失所主，則較易出現驚悸、恐懼等情誌異常癥狀。
心膽氣虛證
症見精神疲憊、乏力，語聲低微，心悸膽怯，心煩少寐，可伴見頭暈耳鳴、多愁善感、心煩不寧、坐卧不安、睡淺易驚醒、小便清長、大便無力等，舌淡，苔薄白，脈弱或虛細。
針灸處方
心俞、膽俞、脾俞等背俞穴施灸，以調養臟腑氣機。
安神定志茶
党參20克，酸棗仁5克，茯神15克、石菖蒲10克。
上述藥材洗凈後，沸水沖泡。一日多次。
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什麼是膽心綜合征？
早在1881年俄國醫師第一個提出膽囊與心臟之間存在神經反射性聯繫，1909年Babcok首先提出了膽心綜合征的概念。此後，人們一致把膽道疾病伴有心臟癥狀及心電圖異常的現象稱為「膽心綜合征」。
大多數人接受了這是膽道神經反射所導致的理論。解剖生理基礎心臟受T2—T8脊神經支配，而膽囊受T4—T9神經支配，二者在T4—T5脊神經處存在交叉。當膽道疾患所致膽囊膽道壓力增高或膽道受到牽拉時，可通過脊髓同節神經反射，即內臟-內臟神經反射的途徑，首先刺激該處的迷走神經，然後傳入腦幹網狀結構，再經迷走神經傳至冠狀動脈，引起其痙攣、收縮，使冠脈血流量減少，導致心肌缺氧，從而誘發心絞痛、心肌梗死，尤其易發生於原有冠心病患者。由於迷走神經反射可引起心肌電活動紊亂，故可發生心動過緩、傳導阻滯、嚴重出現阿-斯綜合征。
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