先來看一則醫案。
高某，女，67歲，喪偶。2014年1月25日初診。
患者斷經20年，發現外陰白斑1年余。
1年前出現外陰瘙癢，時常搔抓，基於老年人難以啟齒，故耽誤病情至今。
婦科體檢發現：外陰萎縮，局部皮膚髮白，左側小陰唇有一處潰口，約芝麻大小，痛癢難忍。舌質紅，苔薄，脈沉細。
患者經人介紹來我處求醫。治宜滋補肝腎，活血祛風止癢。
處方如下：
(1) 口服方：熟地黃，茯苓，山藥，澤瀉，丹皮，山萸肉，川薑黃，丹參，補骨脂，枸杞子，荊芥，防風，金銀花，連翹。7劑，水煎服。
(2）外洗方：地骨皮，艾葉，丹參，補骨脂，川薑黃，荊芥，防風，白礬，花椒。3劑，水煎，外陰熏洗。
（3）外擦藥：自製三仙白斑膏。外洗方熏洗外陰後，先用生薑片擦拭潰爛處後，再以膏藥塗抹。
2月10日二診：用藥後陰部瘙癢明顯減輕，局部潰爛面基本癒合。
訴恐再犯病，要求繼續服藥治療。患者舌質紅，苔薄，脈沉細。原方治療效果甚佳，故原方不變加杜仲，菟絲子以增強補腎之力，滋水涵木。藥用6個月後，外陰白斑及潰爛面未再擴大，瘙癢癥狀基本控制。
按：中醫學對外陰白斑無明確的文獻記載，據其臨床表現及體征可屬於「陰癢」「陰痛」「陰蝕」等疾病範疇，這些記載最早見於《金匿要略·婦人雜病脈證並治》。
門老認為，本病的發生與肝腎陰虛關係密切。由於先天腎氣不足或久病損傷腎氣，腎精不足以致陰器失養。厥陰之脈絡於陰器，肝陰不足，則陰器失養，故外陰乾枯，萎縮變白；加之炎症的長期刺激，故潰爛、痛癢難忍。
目前臨床多用手術或外治法治療本病，然而，治標不治本。門老主張本病應標本兼治。內治宜補益肝腎，配合活血化瘀以治本，外治應清熱利濕、祛風止癢而治標。
為此，門氏三代創建並不斷完善了外陰白斑方，系門氏婦科的家傳秘方，由口服方、外洗方、膏藥方三部分組成，充分體現了內外兼治的宗旨：
（1）口服方：熟地黃，山藥，薑黃，藁本，澤瀉，補骨脂，柴胡，丹參，桑椹子，荊芥，防風。
（2）外洗方：生南星，生半夏，薑黃，苦參，花椒，白礬。
（3）膏藥方：薑黃、密陀僧、雄黃各等分，共研細面，以小磨香油為糊狀。
口服方中以熟地黃、山藥、澤瀉、桑葚子滋補肝腎、填精益髓；薑黃止痛止癢。
根據現代研究，薑黃中所含的薑黃素具有抗真菌感染、抗癌的作用，對潰爛和未潰爛的傷口有促進癒合的作用；
補骨脂溫腎助陽，擅治白色病變；丹參養血活血、疏通經絡；防風、荊芥疏風止癢，祛除表證；柴胡、藁本擅人肝經，為引經葯，引諸葯下行作用於局部。
外洗方以驅蟲止癢的苦參、花椒為君葯，促進傷口癒合的薑黃、白礬為臣葯，清熱祛痰的半夏、南星為佐使葯，熏洗外陰，促進局部潰瘍的癒合。
清潔外陰後以中藥膏方外敷患處，進一步改善患處皮膚，以圖緩效。門老在臨床上經常化裁應用該方。瘙癢較重者，加地膚子、徐長卿；局部潰爛明顯者，加蛇床子；外陰萎縮明顯者，加杜仲、菟絲子等。
尤其需要說明的是，本病有1%~3%的癌變率，需積極防治，密切隨訪。
原文摘錄於：[1]胡國華.全國中醫婦科流派名方精粹[M].北京：中國中醫藥出版社.2016.
胡國華 主任醫師
上海市中醫醫院婦科主任醫師，海派朱氏婦科第四代傳人、朱氏婦科流派學術傳承分基地負責人；全國名老中醫學術傳承（第五批）指導老師；中華中醫藥學會婦科分會常委；中國中醫藥研究促進會婦科流派分會會長；現任上海中醫婦科專業委員會主任委員，對婦科疾病治療和養顏理容有深入研究。
擅長： 慢性盆腔炎、附件炎、陰道炎等婦科炎症、更年期綜合征、產後病、卵巢早衰、月經不調、不孕症等。
