蒲黃，系香蒲科植物長苞香蒲、狹葉香蒲、寬葉 香蒲或其同屬多種植物的花粉，性味甘平，人心包、 肝經。功能具涼血活血、祛瘀止血、利尿排膿、消腫 止痛、祛腐生新、收斂生肌之功。蒲黃於《神農本草 經》列為上品，《本經》記載「蒲黃，味甘，平。主 心腹、膀胱寒熱，利小便，止血，消瘀血。久服輕身， 益氣力，延年神仙。」口腔潰瘍作為臨床常見的口腔黏 膜疾病，發病率高，因疼痛刺激且頻繁發作，甚則可 以影響到患者的飲食、睡眠，進而嚴重影響患者的精 神狀態，對患者的生活質量構成很大的影響。口腔潰 瘍的發生是多種因素綜合作用的結果，其包括局部創 傷感染、精神壓力焦慮緊張狀態、辛辣刺激性食物、 藥物、營養不良、免疫因素、消化道疾病，激素水平 改變及維生素或微量元素缺乏等。 中醫稱對口腔潰瘍的命名為「口糜」或「口瘡」， 口糜病名首見於《素問·氣厥論》：「膀胱移熱於小腸， 鬲腸不便，上為口糜。」本病的發作主要與飲食和情緒 關係密切。飲食不當，恣食肥甘厚味，過食辛辣刺激 導致胃腸積熱，胃經循頰絡齒齦，積熱循經上行而發 口瘡，心開竅於舌，情志失和，心煩氣急，心陰不足， 虛火循心脈上行，也會致口舌生瘡。
案1：患者李某，女，33歲，已婚。2020年5月12 日初診。初診：口腔潰瘍3年，加重1周。患者3年來口 腔潰瘍反覆發作，1周前癥狀又發作，唇內側，舌體表 面可見數個潰瘍面，大小不等，滲出物較多，周圍充 血明顯，疼痛難忍，甚則張口吞咽困難，心煩氣急， 口臭，鼻燥咽干。睡眠差，大便乾結。素喜辛辣刺激 飲食。舌暗紅，舌薄黃，脈弦滑。診斷屬中醫口瘡， 辨證為肝胃蘊熱，氣火上逆，治以清熱解毒，涼血散 結。方葯：金銀花，連翹，柴胡，黃芩，牛蒡子，生甘草，黃連，赤芍，牡丹 皮，瓜蔞，蒲公英，生地黃，升麻，生蒲黃。3劑，水煎服，分早晚 服用。另以生蒲黃外敷覆蓋口腔潰瘍面處。 2020年5月15日二診：患者服藥後口腔潰瘍處疼痛 明顯減輕，潰瘍面減小，大便干亦明顯好轉，能正常 自行排便。仍有心煩，氣急易怒。上方去瓜蔞加浮小 麥，白芷。3劑。 2020年5月18 三診：潰瘍面消失，疼痛未作，舌 淡紅，苔薄白。上方生蒲黃減為10 g，3劑。 按：現代人生活節奏快，工作壓力大，應酬繁多， 飲食上晚餐進食過多．作息不規律．勞累過度。飲食不"-3。胃腸積熱，情志失和，肝經鬱熱，是口腔潰瘍 形成的重要原因。 《諸病源候論·口舌瘡候》所云：「臟 腑熱盛，熱乘心睥．氣沖於口與舌，故令口舌生瘡 也：」 此患者平素喜食辛辣刺激食物，造成胃腸積熱： 復因情緒不佳．時常會心煩易怒，心肝經熱盛，氣火 上逆：胃腸積熱，熏蒸心肺，加上情志失和，木火刑 金．口瘡因作。方以金銀花、連翹、蒲公英等清熱解 毒散結，清中有散，不遏制氣機；柴胡、黃芩疏解少 陽鬱熱：生地黃、牡丹皮、赤芍、炒梔子清熱涼血； 生地黃、牡丹皮、黃連、升麻有清胃散之意，加瓜蔞 潤燥滑腸以清胃腸積熱。更以生蒲黃髮揮消腫止痛、 祛腐生新、收斂生肌之功．所以療效甚捷。
案2李某某，男，42歲，已婚。2018年7月11日初 診。初診：口腔潰瘍10餘年，加重1年。患者10年來反 復口腔潰瘍，多發於面頰內側部、上下13唇內膜、舌 體等處，此起彼伏，反覆發作，不易癒合。1年來因工 作原因，經常出差，造成癥狀加重，發作間隔時間越 來越短，潰瘍幾無消失之時。刻下症：舌尖及舌體兩 側、面頰內側多處潰瘍，疼痛影響進食，伴有煩躁不 安，氣急易怒，咽干口黏，口苦，四肢睏倦，小便黃， 大便不暢。舌質紅，苔心膩，脈弦滑。診斷為口瘡， 證屬濕熱內阻伴有陰虛。生地黃，天麥冬， 炙枇杷葉，茵陳，黃連，乾薑， 牡丹皮，柴胡，赤芍，竹茹，生蒲黃 3劑，水煎服，日1劑，分早晚服用。另 以生蒲黃外敷覆蓋口腔潰瘍面處。 2018年7月15日二診：患者服用上方後潰瘍面積明 顯減少，疼痛大減，口苦、心煩也明顯減輕，大便較 前順暢。上方5付繼服。 按：濕濁內阻，舌體口腔長期被濕濁浸潤，氣機 不通．日久津液不能上承．造成濕濁與陰虛並存的局 面。血脈不利，局部黏膜失於濡養，糜爛遂生．病難速已。治療上以生地黃、天麥冬，炙杷葉滋陰清熱： 茵陳、竹茹清熱利濕；黃連清熱燥濕，反佐以少量乾薑，能加速潰瘍面的癒合；柴胡、牡丹皮、赤芍疏肝 清熱，涼血散瘀；通過生蒲黃的內服外用，發揮涼血 消腫、祛腐生新、收斂生肌之功。 小結：口腔潰瘍發病的主要原因是熱與濕邪，後期以陰虛濕阻，脾虛、氣虛與濕熱或寒濕、血瘀夾雜 等情況並存。熱為陽邪，其性炎上，火熱上炎，熱灼肌 膚，則唇口糜爛。如僚問·氣交變大論》日： 「歲金 不及，炎火上行，……民病口瘡。」熱邪耗傷人體陰 液，耗氣傷陰，人體陰液不足，虛火內生。清沈金鰲 《雜病源流犀燭·口唇舌病源流》云：「中焦氣不足，虛 火上泛亦口糜；服涼葯不效，陰虧火泛亦口糜；內熱 亦口糜。」勞倦內傷或者情志失和亦致脾氣虛弱，平素過食辛辣刺激肥甘厚膩，以致胃腸濕熱壅盛，濕熱上 蒸，發為口瘡。飲食、情志、勞倦所致的心脾積熱是口腔潰瘍發病的一個關鍵因素。 儲病源候論·舌瘡候》 中云： 「心氣通於舌，脾氣通於口，熱乘心脾，氣沖於口與舌，故令口舌生瘡也」， 經濟總錄》中云： 「口瘡者，由心脾有熱，氣衝上焦，熏發口舌，故作瘡也」。 蒲黃性味甘平，無寒熱偏勝之弊，功善散瘀消腫、祛腐 生新、收斂生肌之功，在口腔潰瘍辨證論治的基礎之 上，加入生蒲黃，往往收到事半功倍的效果。
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