孩子不長個就想用藥治療？專家：家長的過度焦慮可能「揠苗助長」

近年來，兒童青少年超重及肥胖率攀升，「小胖墩」不僅影響外形也有害健康；家長對孩子身高的關注度越來越高，想出各種不科學的「揠苗助長」方式……5月22日，中山大學附屬第三醫院（以下簡稱「中山三院」）成立兒童青少年身高與體重管理醫學中心，為包含超重、肥胖症在內的兒童青少年提供全周期、多學科、高質量的成長管理體系。

據悉，該中心以兒童內分泌專科為核心，聯合了康復科、睡眠醫學中心兒童睡眠障礙分部、脊柱外科、內分泌與代謝病學科、婦科、精神心理科、臨床營養科、中醫科、放射科和護理部。此外，患者還可以在互聯網醫院找到「全病程健康管理」平台，目前已上線「小兒肥胖全病程管理」和「小兒肥胖60天照護計劃」，為患者提供複查提醒、飲食運動科普等服務。

過度的、超適應證的藥物干預不可取

「感覺我的孩子好像不太長個，可以吃藥治療嗎？」在門診，這是醫生常被問到的問題。中山三院兒童青少年身高與體重管理醫學中心主任朱順葉指出，部分家長對孩子的身高有很高的期待，認為孩子沒有達到理想的身高，或者比同齡人相對矮一些就是不正常的表現，常常期望使用藥物治療。她提醒，超適應證使用藥物促生長治療並不符合兒童青少年的生長發育規律，這類兒童亟須納入醫療監護下的生活方式干預，以擺脫過度的、超適應證的藥物干預。

哪些孩子需要接受醫學干預治療？比如身高在同年齡同性別平均身高的正負兩個標準差，這種情況可能提示可能存在矮小。或者說孩子有很明顯的生長發育遲緩，比如女孩身高不到1米5，男孩身高不到1米6，可能提示存在某些疾病影響生長發育，這些都需要及時去諮詢醫生。

朱順葉提醒，21:00至1:00、5:00至7:00是重要的生長激素分泌階段，孩子在這個時間段保持深睡眠，有利於生長激素的分泌；縱向的彈跳運動有助於刺激軟骨細胞的增殖分化成熟，可以刺激生長激素的分泌；營養則是要全面均衡、不挑食。

針對網絡上很火的「補充賴氨酸或田七海馬湯有助於長高」的說法，朱順葉指出，賴氨酸確實有助於生長激素的分泌，但主要適用於營養不良的孩子，對於健康的孩子來說沒必要額外補充。而田七海馬可能會造成孩子發育提前，盲目食用可能適得其反。

改變生活方式是兒童青少年肥胖的一線治療方案

「小時候胖一點沒事，長大了就好了。」這是不少家長存在的誤區。

「家長不要覺得孩子胖一點更可愛，一旦發胖，就要走上減重這條長路。」朱順葉提醒，目前針對肥胖，有藥物、手術、生活方式干預等多種手段，對絕大多數孩子來說，主要以生活方式干預為最基本的一線治療方式，並且這種治療方式要影響孩子的一生。但如果孩子大於12歲，並且生活方式干預效果不佳、伴隨出現糖尿病，則需要醫生根據情況聯合多種治療方案。

朱順葉介紹，該中心提出了兒童青少年「高質量成長的三級預防」，一級預防指為兒童青少年提供身高與體重健康篩查，消除影響身高與體重健康的不利因素（疾病+生活方式因素），保護體格正常生長；二級預防指早發現、早診斷、早治療，尤其對於身高與體重偏離正常生長曲線、尚未發生生長障礙的兒童青少年，通過監測、定期評估、規範干預，促進身高及體重生長回歸正常；三級預防指已經發生生長障礙的兒童青少年，通過多學科干預，使其從疾病狀態康復。

文/廣州日報新花城記者：徐依勵 通訊員：周晉安、甄曉洲

圖/廣州日報新花城記者：徐依勵

廣州日報新花城編輯：林欣潼