張伯禮：這些人群要小心「重陽」！關於反覆感染，還有這些重要提醒→

2022年12月28日22:02:23 科學 1979

目前，大量新冠病毒感染者

逐漸「陽康」

很多人也已經陸續返回工作崗位

不少人擔心

如果新冠病毒的毒株不同

是否會再次被新冠病毒感染？

對此，中國工程院院士張伯禮

就新冠病毒二次感染相關問題進行解答

中國工程院院士張伯禮。新華社發

「陽康」3—6個月內

發生二次感染概率低

「再次感染新冠病毒的概率主要與人體免疫水平、病毒株變異以及後期個人防護有關。」張伯禮表示，相較於早期變異株，奧密克戎家族的毒株可以引發更多的突破性感染和重複感染，能夠逃逸感染過新冠病毒後康復人群體內的抗體。

不過張伯禮表示，大家也不用過於擔心，雖然尚未有大樣本人群證據顯示奧密克戎變異株感染後持續免疫的具體時間，但在新冠病毒感染後，人體免疫系統已在發揮作用。當前臨床觀察，感染後3—6個月內發生新冠病毒二次感染的概率還是比較低的。

「雖然短時間再次感染相同新冠病毒變異株的可能性不大，但免疫力較差的人群容易反覆感染，包括老年人、嬰幼兒、有基礎疾病的人群以及免疫缺陷人群，存在短期內二次感染的風險，特別是面對新的變異株時。」張伯禮介紹，另外醫生、護士等高風險崗位的人群，所處工作環境傳播風險高，接觸變異株多，工作強度大，二次感染的風險高。

很多人擔心二次新冠病毒感染會加重癥狀，對此張伯禮表示，二次新冠病毒感染的情況是因人而異的。且二次感染後，疾病嚴重程度與病毒感染劑量、新冠變異株的致病力，以及個人健康狀況等多種因素相關。但從目前多數報道上看，由於機體已產生免疫力，第二次感染癥狀一般會較上次輕。

不過張伯禮強調，也有少數研究報告顯示，與僅感染過一次的患者相比，再次感染的患者出現併發症的風險更高，包括肺部、心血管、糖尿病、胃腸道和神經系統等併發症。

建議「陽康」6個月後

接種新冠疫苗

「主要是對新冠病毒變異株的再次感染，因此感染轉陰後也要繼續做好個人防護工作。」張伯禮強調，「陽康」6個月後可以接種新冠疫苗，最好採用序貫策略，注射異種疫苗，以強化免疫屏障。

對於新冠康復者，疫情期間預防二次感染最好的辦法仍是落實好防護措施，包括戴口罩、注意手衛生、注意休息、勤通風、保持社交距離等，特別是老年人和兒童「陽轉陰」患者，應當保暖、盡量少聚集、保證良好的衛生習慣、注意營養飲食，增強免疫力，降低再次感染風險。

如果出現再次感染，一定要首先分清「復陽」與二次感染。

「復陽」：發生在轉陰後2—3周內，患者一般無明顯臨床癥狀，主要是體內殘留病毒片段檢測出的陽性，一般沒有傳染性；

二次感染：一般發生在首次感染後數月至一年內，相當於一次新的感染，一般有臨床癥狀出現，並且病毒核酸載量較高，具有傳染性。

「『復陽』患者無需再治療，注意休息，合理膳食和營養即可。」張伯禮提醒，二次感染的患者需再次進行規範治療，並嚴格做好個人防護，做好自我隔離，注意對家人和同事的保護，降低疫情傳播的風險。

奧密克戎更容易重複感染嗎？

感染康復後抗體到底能維持多久？

該如何做好個人防護？

針對「二次感染」的話題

海軍軍醫大學第一附屬醫院（上海長海醫院）

感染科主任醫師萬謨彬也進行了解答

為什麼會出現「二次感染」？

萬謨彬指出，出現二次感染或者重複感染，主要原因來自兩方面。

自體原因

比如，距離上一次接種疫苗的時間過長（超過半年甚至一年），身體內的抗體含量持續下降；又或者是上一次感染屬於輕症或無癥狀，體內產生的抗體含量相對較少；還有一部分人，本身免疫力低下，或者免疫系統有疾病，也容易出現二次感染。

病毒原因

目前新冠病毒變異速度很快，以此輪奧密克戎為例，人體對奧密克戎不同亞型難以建立全面的免疫屏障，在感染了奧密克戎某個亞型之後，仍有可能感染奧密克戎的另一種毒株。

今年四月份就有外媒報道，西班牙一名醫護人員在短短20天內二次感染新冠（不同毒株），這被認為是新冠暴發以來兩次感染時間間隔最短的一次。

02 「二次感染」和「復陽」如何區分？

一些新冠感染者，在病癒核酸轉陰後，再次核酸仍可能是陽性，這類情況到底屬於二次感染還是復陽，有兩個判斷指標：

看時間

在感染初期，確診者出現復陽機會較高，一般來說，感染後首3個月的復陽機會最高，大概有1%至2%的可能性。

看病毒量（病毒量越低，CT值越高）

就復陽的案例來說，患者的病毒量都比較低，大部分患者的CT值均為35以上。而二次感染的患者，病毒量相對較高，CT值低於35。

03 奧密克戎更容易重複感染嗎？

萬謨彬認為，確實有些傳染病感染後，身體會利用之前形成的免疫機制進行自我防護，不會輕易再感染。但新冠病毒不會終身免疫，且不同毒株導致感染多次的能力也有強弱之分。

今年3月份，威爾康奈爾醫學院（卡塔爾校區）的學者在《新英格蘭醫學雜誌》上發表了一項研究，評估了新冠病毒既往感染所帶來的保護力。
研究發現，在感染270天後，對於預防再次感染不同變異體的保護力分別為：阿爾法毒株90.2%，貝塔毒株85.7%，德爾塔毒株92%，奧密克戎毒株56%。
顯然，與德爾塔及之前的變異株相比，奧密克戎更容易導致再次感染。不過，儘管如此，奧密克戎的二次感染率仍舊很低，香港衛生防護中心近日表示，在11月份，香港本地社區確診個案中，約4%疑為「二次感染」。

04 感染康復後抗體能維持多久？

北京佑安醫院感染綜合科主任醫師、小湯山方艙醫院醫療專家李侗曾表示，感染新冠病毒後，獲得針對該毒株的免疫力一般可持續半年以上。

中國工程院院士鍾南山也表示，國外資料顯示，不管有無癥狀，一旦一個人感染了奧密克戎，有78%的人在相當長時間內不會再重複感染。

香港衛生防護中心引述世界衛生組織資料指出，目前雖然尚未有證據顯示針對奧密克戎變異病毒株感染而衍生免疫的具體時間，但根據先前變異病毒株的情況，免疫時間預計將持續至少90天。

萬謨彬認為，一般人距離上次確診的時間少於3個月，出現二次感染的幾率比較低。但不排除一些年老、體弱、重病患者，均有在3個月內出現二次感染的風險，也不排除在短時間內感染新型變異毒株的情況。

05 感染者的傳染性會變弱嗎？

新冠感染者的傳染性與多重因素相關聯，不會因為是二次感染或者反覆感染而導致傳染性變強或是變弱。

多重因素包括病毒數量、病毒濃度、病毒活性等。通常，新型冠狀病毒的病毒量、病毒濃度和病毒活性與其傳染性成正向相關。

06 感染康復後如何做好個人防護？

治癒的新冠確診患者出院、無癥狀感染者解除隔離後，仍然要加強自我防護意識。接種疫苗、佩戴口罩、保持1米的社交距離，以及盡量避免處於擁擠和通風不良的室內空間，仍是防止反覆感染的有效方法。