01
近日，一項發表於國際權威期刊《phytomedicine》的研究為中醫藥在心血管疾病治療中的應用提供了新的循證支持。該研究基於一項中國多中心、前瞻性隊列研究的二次分析，重點評估了芪參益氣滴丸（qsyq）對缺血性心力衰竭（ihf）患者的左心室射血分數（lvef）改善效果，揭示其在現代醫學背景下的潛在協同治療價值。
本研究的數據來源於2014年3月至2015年6月期間，在中國84個醫療中心開展的一項大型前瞻性觀察研究，共納入1225例確診為缺血性心力衰竭的患者。所有患者均處於病情穩定期，接受標準化西醫治療，並符合以下條件：左心室射血分數（lvef）≤ 50%；紐約心臟病協會（nyha）分級 ii~iv；年齡、性別、病程等信息完整。
02
研究人員採用傾向評分匹配（psm）方法，將患者分為兩組：一組在標準治療基礎上加用芪參益氣滴丸（qsyq組），另一組僅接受指南指導的標準藥物治療（對照組），每組各488人。
qsyq組每日服用芪參益氣滴丸三次，每次0.5克，連續治療90天。
本研究的主要終點是90天內患者左心室射血分數分類的改善情況，具體定義如下：對於hfref患者（lvef ≤ 40%）：若lvef提升至41%以上，並且提高至少10個百分點，視為改善；對於hfmref患者（41% ≤ lvef ≤ 49%）：若lvef提升至50%以上，同時增加≥10%，也視為改善。
次要終點包括多個關鍵臨床事件的複合終點，如全因死亡、心衰住院、不穩定型心絞痛住院、血管重建術、非致死性卒中和惡性心律失常等，同時還評估了患者的生活質量變化（mlhfq評分）和安全性指標。
隨訪結果顯示，芪參益氣滴丸在多項指標上展現出積極影響：lvef顯著提升：qsyq組患者的平均lvef從基線的41.81%上升至48.71%，優於對照組的47.17%（p=0.014）；
ef分類改善比例更高：qsyq組中有28.7%的患者達到主要終點，而對照組僅為22.3%，風險比（rr）為1.28（p=0.023）；
亞組分析顯示普遍獲益：除糖尿病患者外，其他各亞組均呈現一致的改善趨勢，提示qsyq具有廣泛的適用性；
降低嚴重事件發生率：qsyq組的複合終點事件發生率為2.5%，顯著低於對照組的4.9%（hr=0.50）；其中全因死亡率也明顯下降（0.6% vs 2.3%，hr=0.27）；
心功能與生活質量同步提升：qsyq組在30天和90天時，nyha分級改善比例均優於對照組，且mlhfq評分下降幅度更大，說明患者生活質量得到實質性改善。
在安全性方面，qsyq組共報告25例不良事件（5.1%），主要包括輕度胃腸道不適和呼吸道感染，且均被認為與藥物無關。對照組不良事件發生率為6.6%（32例），兩組之間無統計學差異（p=0.34），表明芪參益氣滴丸聯合標準治療具有良好的安全性。
03
這項研究首次系統評估了芪參益氣滴丸在改善缺血性心力衰竭患者ef分類方面的潛力，不僅驗證了其在心功能恢復中的積極作用，也為中醫藥在慢性心血管疾病管理中的應用提供了高質量證據。
儘管研究仍為觀察性設計，未來還需隨機對照試驗進一步確認療效，但目前的結果已顯示出芪參益氣滴丸作為輔助治療手段的廣闊前景。它或將成為優化慢性心衰治療策略的重要補充，幫助更多患者實現更高質量的康復生活。
參考
zhou, zhou, et al. "effect of qishen yiqi dripping pills on the classification of ejection fraction in patients with ischaemic heart failure: a prospective cohort study." phytomedicine 139 (2025): 156530.
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