重磅！真把護工取消了，多省已試點「無陪護」制度！患者：醫保報銷嗎？
分類：健康
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最近，福建、天津、廣東等省試行了「無陪護」制度，取消護工，一天只收不到100元的護理費，把患者24小時交給醫院，頗受群眾好評。「無陪護制度」也成為全國人民的熱議話題。近期，青海省衛生和計劃生育委員會重磅發文，省衛生健康委已印發《青海省醫療機構「無陪護」病房試點工作方案（2024—2025年）》，在青海省人民醫院、青海大學附屬醫院、青海省康復醫院、西寧市第一人民醫院、西寧市第二人民醫院、海東市第二人民醫院、湟源縣人民醫院、大通縣人民醫院、互助縣人民醫院、民和縣人民醫院10家醫療機構開展為期一年的「無陪護」病房試點工作。方案十分明確地指出，醫療護理員將負責患者護理工作，其不屬於醫療機構衛生專業技術人員，醫療機構不得將護理專業工作交由醫療護理員承擔。試點醫療機構要積極探索與具有醫療護理員培訓資格的第三方機構建立「無陪護」病房建設工作機制，通過患者或家屬與第三方機構簽訂醫療護理員服務協議，為住院患者提供生活照護，探索推動我省醫療護理員隊伍建設。春節前夕，廣西衛健委重磅發文：為貫徹落實國務院辦公廳印發的《深化醫藥衛生體制改革2024年重點工作任務》（國辦發〔2024〕29號）中關於完善醫療護理制度，減輕群眾住院陪護負擔的工作要求，結合2024年自治區人民政府為民辦實事「醫療護理員培訓和規範管理」項目，決定在全區範圍內開展「無陪護」病房（區）試點工作。文件強調，要建設一支由護士和醫療護理員組成的護理從業人員隊伍，深化醫療護理員職業化、專業化、標準化、規範化「四化建設」，實現護理服務水平與醫療機構的實際需求及患者的多樣化需求相匹配，試點醫療機構住院患者滿意度逐步提升。此外，廣西衛健委還進一步提出要求，到2025年12月，各試點醫療機構對「無陪護」病房（區）建設要進行評估、總結、深化，研究出台加強「無陪護」病房（區）規範管理的實施意見及相關配套政策制度，在全區穩步推廣。截至目前，全國各省市都已對「無陪護」制度躍躍欲試，該部署的都在穩步部署、試行，備受關注。對此，復旦大學上海醫學院副院長朱同玉就曾認為：「無陪護的模式下，醫院管理會更規範，患者能更快康復，住院周轉率可能也會提升。對於實行無陪護的部分醫院，患者的住院時長由過去推行「無陪護」病房前的7.13天縮短到了6.82天，同時，這也極大減輕了患者請護工的經濟壓力。」什麼是無陪護制度？
24小時交給醫院，收費合理
導尿、吸痰的費用都不再另外收了
過去，患者住院如果需要生活護理，基本都是請護工，據了解，請一名護工，每天的護工費至少300元起，這是一筆不小的支出，住院20天，護工費甚至能超過住院費用，這是病人的一大負擔。實行了無陪護制度後，取消了護工，由醫院護理員統一陪護，每天只收取大約60元陪護費，對於病人來說，一個月下來也不過1800元，住院一個月，能節省大幾千。對此，福建一名網友就表示：「我們福建早就無陪護了，取消護工，實行無陪護制度，護理費一天只收60元，真的很便宜了，就算是全癱瘓不能自理的患者，醫院收費也不過一百來塊！很多癱瘓在床的病人都知道護工一天的工資最少是幾百塊，根本付不起。現在，把患者24小時全交給醫院，收費還那麼便宜，家屬真的很省心。」「而且，無陪護還改善了病人的住院環境，以前一個病房3個病人，再加3個陪護家屬，一共6個人，病房亂糟糟的，不利於病人休息。現在實行無陪護制度，病房裡安靜多了，患者也能好好休息了。」需要指明的是，「無陪護」並非無人陪護，而是在取消護工後，由經過專業培訓的醫療護理員為住院患者提供24小時連續不間斷的生活照護等服務。護理員在護士指導和管理下，根據患者病情和需求以「一對多」的模式提供有關陪護和生活照料服務，並協助護士做好健康教育、患者安全保護。根據衛健委的規定：醫療護理員要由醫院統一聘用（或通過勞務派遣）、統一管理；醫院要設立護理員管理機構負責護理員的日常事務管理；醫院根據試點病區收治病種和患者，實際合理配置護理員，設置二班制或三班制，24小時連續在崗，以「一對多」模式提供服務；醫院提供床旁訂餐或在線便捷訂餐並統一配送餐服務；醫院採用電子門禁或專人管理等方式，加強住院病區探視和陪護人員管理；醫院配備專門陪檢團隊，為住院病人提供陪檢服務。衛健委着重強調，「無陪護」服務遵循以患者為中心的原則，提供住院期間全面、全程、連續、安全的生活護理服務。取消護工後，護理員也更加專業。在相關規定中，護理員需要根據患者病情和自理能力，正確實施生活照護，需保持患者清潔、舒適。他們需要做好床單位整理，保持患者清潔、舒適；做好飲食、飲水、服藥照護；做好患者的皮膚護理；做好患者的二便日常照護；做好患者睡眠照護；在護士指導下，注意病情早期癥狀的識別、輸液看護，發現異常及時通知護士。目前，從各省試行醫院的收費標準來看，無陪護收費確實合理，以福建南平邵武市總醫院為例，按照邵武市現行規定，無陪護病房費用根據患者生活自理能力分為三檔：85元、135元、195元。更令人欣喜的是，以往在普通病房中需額外支付的一級、二級、三級護理費用，導尿管護理、吸痰護理、動靜脈置管護理、一般專項護理費以及機械輔助排痰等項目，在無陪護病房中均不再另行收費。2月16日，一名自媒體博主發文稱讚了這個政策，其認為：「上海、深圳都已實施住院無陪護制度了，這個無陪護可方便啦。醫院從收到患者開始，接下來一切的事，都由醫院來統一安排，無論是陪護、檢查、買飯，你想不到的事醫院都能安排得妥妥噹噹，不用親力親為，這樣家裡人很省心，病人也得到了體貼入微的照顧！這麼好的政策，為什麼不早點實行呀！」北方一名網友質問道：「醫院招聘的醫療護理員都是中年阿姨，他們是否能達到護士的專業程度？不會又是護工的翻版吧……」在這種模式下，各項生活護理服務均有明確的服務標準，醫療護理員執行各項工作是在護士的指導下進行。而且，各試點省市要落實建設醫療護理員培訓機制，並強調醫療護理員作為醫院服務團隊的成員，須進行統一管理，行業的人員資質管理、服務管理機制明確得很清楚。為了規範護理員工作，提升專業照護能力，護理部必須要對「無陪護」病房護理員進行崗前培訓，包括《「無陪護」病房護理員管理制度》《「無陪護」病房護理員應對風險及防範》《護理員必備院感知識》的理論知識培訓，和軸線翻身法、拍背排痰法、輪椅搬運法、平車搬運法、助行器使用及床上洗頭髮等常用技能培訓。更加重要的是，醫療護理員嚴格來說是屬於醫院的正式職工，是醫院的有機組成部分，工作能力十分突出的，也有可能會獲得醫院的編製。從以上幾點來說，這和護工完全不同，絕不是護工的翻版。最後，網友們還有一個很關注的問題，「無陪護」能醫保報銷嗎？是否能醫保報銷，各省的政策不一樣，例如福建有些醫院就能報銷，有些醫院則不能報銷。另外，在廣西衛健委最新發佈的通知中，文件表示：免陪照護服務收費實行政府指導價管理，由患者或患者家屬知情同意後自主選擇。免陪照護服務屬於非診療性質的服務項目，不納入醫保支付範圍，患者或其家屬需自費承擔相關服務費用。如何分擔護理費用是「無陪護」病房服務順利推行的關鍵。「無陪護」病房服務的價格政策設計，可按照財政、醫保、患者各負擔一點的原則，根據患者生活自理能力分檔設置收費標準；按照「無陪護」服務的服務方式和服務規範，探索建立價格形成機制，保障患者受益並充分調動醫療機構的積極性。
