清代著名醫學家徐靈胎說：「病之愈不愈，不但方必中病，方雖中病而服之不得其法，則非特無功，反而有害，此不可不知也。」
由此可見，服用中藥能否奏效，除了處方是否對症，還得講究服藥的方法。具體可從服用時間、服用劑量、服用溫度等方面把握。
一、服用時間
中藥湯劑是中醫常用的劑型，選擇正確的服藥時間對提高療效大有幫助。那麼，藥方上標註的各種服藥時間，都應該如何理解呢?
1、清晨空腹服藥
清晨空腹宜服用具有滋補作用尤其是滋補腎陽的藥物，在早餐前服用，以利於滋補藥物的充分吸收；治療四肢血脈病的藥物也宜空腹服用，可使藥物迅速進入胃腸，並保持較高的濃度而迅速發揮藥效；利水滲濕葯、催吐葯均宜清晨空腹服用。
2、下午服藥
下午或入夜宜服用瀉下藥（如大承氣湯）。瀉下藥「乃當日巳午之後，為陰之分時下之。」（巳時：即上午9點～11點，午時：即上午11點～午後1點），其他醫家亦都認定瀉下藥不宜在午前服用。
3、睡前服藥
一般指在臨睡前15～30分鐘服用，使藥效及時發揮作用。通常補心脾、安心神、鎮靜安眠的葯，以及治療積滯、胸膈病、遺尿症等的藥物常睡前服。（或按醫囑服用）。
4、隔夜服藥
主要是指驅蟲葯，一般睡前服1次，第二天早晨空腹再服1次，以利於藥物的充分吸收，便於將蟲體殺死排出體外。
5、餐前空腹服藥
一般在飯前30～60分鐘服藥，以使藥性容易下達。從部位上說，治療病位在下（腸道、肝腎虛損或腰以下）的疾病，宜飯前空腹服用。因為在空腹狀態下，藥液能直接與消化道黏膜接觸，較快地通過胃進入腸道，從而較多地被吸收而發揮作用，不致受胃內食物稀釋而影響藥效。
6、餐後服藥
一般在飯後30～60分鐘服藥。從部位上看，治療病位在上（如心肺胸膈、胃脘以上）的疾病，宜飯後服用，可使藥性上行。健胃藥及對胃腸道有刺激的藥物（如甘露消毒丹等），飯後服用可減少藥物對胃腸黏膜的損害；對於脾胃不好的患者，大部分的葯都不適宜空腹服用，而在上、下午服用，尤以飯後1小時以上或半空腹狀態服用較好。此外，毒性較大的藥物，也宜在飯後服用，以避免毒性藥物吸收太快而發生不良反應。
7、餐間服藥
即在兩餐之間服藥，避免食物對藥物的影響，治療脾胃病的葯宜餐間服。中藥服用不但要講究適當的服藥時間，還要講究服藥次數和藥物的溫度，這樣才會取得佳的治療效果。
8、頓服
病情較急者，要急病急治，煎好後立即服下，稱為頓服。
對於急危重症的患者，中藥一般採用頓服的方法。例如考慮感染所致的高熱患者，從體溫開始升高開始，每20分鐘服藥一次，至汗出時停葯；治瘧疾的葯要在瘧疾發作前的兩小時左右服用；危重患者服用回陽救逆葯也是將藥物不定時頻頻頓服，直至轉危為安，若拘泥於一日2～3次，必致病重葯輕、危亡不救。
目的在於使藥物在不傷正氣的情況下，集中藥力，及時迅速地發揮藥效。
目前，一般的高熱性疾病、傳染性疾病、小兒急症等宜採用頓服法。
9、頻服
頻服指分數次頻頻飲用或含在咽喉中。
凡咽喉病、嘔吐病患者，宜採用頻服的方法，緩緩服下，能使湯藥充分接觸患部，較快見效。如高熱患者，可頻頻予以服藥，一天多次，以使體溫快速降下來，儘快擺脫高熱對大腦的損傷；治療喘證的中藥，如定喘湯、蘇子降氣湯等，也可不拘時服之。
此外調經的中藥，如果是以活血化瘀、疏肝理氣止痛為主的，在月經前三五天至經期第一二天服用最好，此即「因勢利導」之法，月經後期停服，否則可致月經淋漓不斷；以滋陰養血的藥物在月經乾淨之後服用可使空虛的血海儘快充養；溫補腎陽、暖宮祛寒的中藥宜在經前期服用。
二、服用劑量
中藥湯劑一般是一劑葯煎煮1～2次後合併藥液，分2～3次口服，每次100～200ml，在一天內把它服完或按醫囑服用。
如果病情比較急重，一天也可以吃兩劑、三劑都可以；病程長、病情很緩慢的慢性病，不一定一天就要吃完一劑，可以三天服用兩劑，甚至於兩天服用一劑；嘔吐以及身體比較虛弱的患者，可以將藥物濃縮、先少後多、分多次服下，後期可逐步加量；小兒口服湯劑時，應將湯劑濃縮，從而減少服用量，以少量多次為好，不要急速灌服，以免咳嗆。
在使用峻烈的藥物以及有毒性的藥物時，要從小劑量開始，逐漸加量，取效即止，切勿過量，以免發生中毒反應或傷及人體正氣。
服藥後出現出汗、瀉下、熱降等葯已中病的情況，即可停葯，適可而止，以免出汗、瀉下、清熱太過，損傷人體的正氣。這就是「大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過者死」之意。
三、服藥溫度
服藥的冷熱，一般的湯藥都是在溫熱狀態服用，特別是一些對胃腸道有刺激作用的藥物，如瓜蔞仁、乳香等，溫服能和胃益脾，減輕刺激，以達到治療的目的，患者容易接受。
但是有一些特殊的情況，比如：
1、發散風寒的葯
發散風寒葯一般都會有發汗的作用，這個時候就需要讓它熱服，而且有的熱服還不夠，可能服用了之後還建議患者喝熱粥，並且馬上叫患者躺在床上，蓋比較厚的被子，促進發汗，排出邪氣，所以一般發散風寒的葯，常常要熱服。
2、清熱利濕葯、清熱解毒藥、止吐葯等
清熱利濕葯、清熱解毒藥、止吐葯等一般來講要略偏涼一點兒服用，並且囑咐患者忌辣椒、牛羊肉等發熱的食物以免使熱邪加重。這就是中醫講的「用寒遠寒」「用熱遠熱」之意，也體現了「寒者熱之」「熱者寒之」的正治之法。
3、「從治」法的應用
「從治」法，即順從患者病情假象的給藥方法。一般治療的方法是與疾病的表現是相反的，就是「寒熱溫涼則逆之」，如果病情表現為熱證，那麼湯液可以稍稍的涼一點；如果是表現出是寒證，服的湯液稍稍的溫熱一點。
但有的患者病情很重，本身是一個虛寒證，但是他出現了假熱的一些癥狀，比如說煩躁、顏面潮紅，這樣的一些真寒假熱證，本身它的治療的原則也是「逆之」的，要用溫熱葯，但是在這個時候，如果湯液溫度偏高，患者服用後容易發生嘔吐的現象，中醫把這種現象叫做「格拒」，在這個時候適當的把葯放冷一點，就不容易發生「格拒」。這是前人服藥的一種經驗，就是所謂的採用「從治法」的時候，它順從假象，寒病用熱葯治療時，對於真寒假熱證，那麼湯液溫度可以稍稍涼一些；反過來講，真熱假寒證服藥的時候，湯液溫度可以稍稍熱一些。
總之，運用中藥治療疾病是一個系統的工程，不僅僅是醫生的辨證處方要正確，藥材的質量過關，煎煮的方法合乎要求，科學的服藥方法也是其中很重要的一環。■
【來源：佛山市第一人民醫院，作者：藥學部 劉肖林、江國榮】
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