湖南省兒童醫院心胸外科主治醫師張凱為亦輝檢查身體。姚家琦攝
7月13日上午，湖南省兒童醫院心胸外科病房，14歲男孩亦輝（化名）因為胸口「凹進去了」趕在暑假來治療。亦輝說，小學六年級的時候就發現自己的胸口有點「不一樣」，剛開始也沒有特別注意。到了八年級，這點「不一樣」越來越明顯，骨頭往裡「反着長」。因為身體的異常，亦輝和同學們也疏遠了。「我要快點好起來！」對即將開始的新生活，亦輝非常期待。
為了幫助更多的孩子，暑假前夕，湖南省兒童醫院心胸外科團隊前往望城、寧鄉、永州等地多所學校進行義診篩查。在接受義診的5000名孩子中，發現胸廓畸形116人，其中20名孩子患有嚴重的漏斗胸或雞胸畸形。亦輝的病情就是通過篩查發現的。
「漏斗胸發病與缺鈣無關。」湖南省兒童醫院心胸外科主治醫師張凱介紹，漏斗胸是兒童最常見的先天性胸壁畸形，0-14歲兒童發病率一般在0.1%-0.4%，男女發病比約為4-5:1，發病機制主要是肋骨生長不協調，下部較上部迅速，向後擠壓胸骨，同時膈肌纖維中心腱過短，將胸骨和劍突向後牽拉所致。典型表現為胸骨連同肋骨向內向後凹陷，呈舟狀或漏斗狀，其中以胸骨體劍突交界處凹陷最深。
湖南省兒童醫院心胸外科主治醫師張凱表示，發現較早、病情較輕的學齡前兒童可選擇無創吸盤治療，在吸盤使用後按醫囑進行定期隨診，大部分孩子可以免於外科手術治療。但不少孩子因為疏忽不在意，或是早期癥狀不典型，沒有得到及時的治療。
一旦到了青春期，隨着身體發育進入「快車道」，骨骼畸形的進展變得非常迅速。青春期漏斗胸胸廓凹陷面積廣泛，肋骨僵硬，常伴有含胸駝背、腹部凸出等體形，這些孩子往往不願意與人交往，性格也逐漸孤僻。
同時，畸形的骨骼壓縮了胸腔容積，導致心臟受壓明顯，肺活量下降，更容易發生呼吸道感染，對孩子和家長都造成嚴重的負擔和心理壓力。如果發現孩子胸廓形態異常，要及時就醫，以免延誤治療。
「每一例手術都是個性化設計，實施精準治療。」湖南省兒童醫院心胸外科主治醫師張凱介紹，目前醫院開展的單、雙鋼板NUSS手術通過個性化、精準化治療讓漏斗胸患兒成功擺脫胸壁畸形的困擾。
相比傳統的開胸手術，NUSS手術僅在患兒的左右腋下分別打開約2cm的小孔，植入定好型的弓形鋼板將內陷的骨骼抬回正常的角度，具有創傷小，恢復快，保持胸廓完整性和穩定性的優點。弓形鋼板一般在體內留置2年半至3年，等骨骼重新塑形穩定後取出，術後孩子就可以跟同齡人一樣正常生活學習了。
同時，在院手術患兒還能享受到慈善資助，醫院聯合中國出生缺陷干預救助基金會、愛心慈善機構發起了專門的公益項目，針對漏斗胸手術患兒醫保報銷後的自付部分，予以一次性3000-40000不等的補助，能大大緩解貧困患兒的經濟困難。
（編輯ZS。）
湖南醫聊特約作者： 湖南省兒童醫院 楊貴紅
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