一、少陰經證（心腎虛衰，水火不濟）
- 典型癥狀
- 第五椎壓痛（心俞反應心臟結構異常）
- 草莓舌（心陰枯涸，舌體萎縮）
- 汗多無根（少陰表陽不固）
- 病機與治療
- 心陽不足：桂枝甘草湯（辛甘化陽，急救心陽）組成：桂枝12g 炙甘草6g特徵：胸悶氣短，手足不溫
- 心血虧虛：黃連阿膠湯（苦寒堅陰，舌紅少苔）組成：黃連9g 黃芩6g 芍藥9g 阿膠9g加減：連翹代黃連可防苦寒傷胃
二、少陽經證（心包鬱熱，樞機不利）
- 典型癥狀
- 耳心點刺痛（冠狀動脈硬化）
- 甲狀腺異常伴隔日嘔吐（三焦氣逆）
- 舌根地圖舌（少陽鬱火灼陰）
- 病機與治療
- 心包痰熱：小柴胡湯合烏梅丸組成：柴胡24g 黃芩9g 烏梅15g 細辛3g特徵：胸悶煩躁，痰黏難咯
- 血脈瘀阻：血府逐瘀湯（川芎為君，化瘀通絡）組成：川芎15g 桃仁12g 紅花9g 牛膝9g
三、厥陰經證（肝血瘀滯，寒熱錯雜）
- 典型癥狀
- 指尖碎玻璃感（心肌梗塞先兆）
- 下肢麻木無力（血不榮筋）
- 夜半心悸（丑時肝經當令）
- 病機與治療
- 寒凝血瘀：當歸四逆加吳茱萸生薑湯組成：當歸12g 桂枝9g 細辛3g 通草6g加減：炮附子12g破陰寒
- 熱毒瘀結：犀角地黃湯（急症心梗熱閉）組成：水牛角30g 生地24g 赤芍12g 丹皮9g
四、陽明經證（腑實上沖，擾動心神）
- 典型癥狀
- 胸滿拒按（陽明腑實上沖）
- 面紅目赤（陽明熱熾）
- 便秘煩躁（燥屎內結）
- 病機與治療
- 腑熱擾心：大承氣湯急下存陰組成：大黃12g 芒硝9g 厚朴24g 枳實12g
- 氣滯胸痹：小承氣湯合枳實薤白桂枝湯組成：枳實15g 薤白9g 瓜蔞實12g
五、太陰經證（痰濕困阻，心陽被遏）
- 典型癥狀
- 胸悶泛惡（痰濕中阻）
- 身重嗜卧（太陰濕困）
- 苔膩脈濡（濕濁內蘊）
- 病機與治療
- 痰濕痹阻：瓜蔞薤白半夏湯組成：全瓜蔞15g 薤白9g 半夏12g
- 水飲凌心：苓桂術甘湯合五苓散組成：茯苓12g 桂枝9g 白朮9g 澤瀉15g
六經傳變與心臟疾病
- 少陰→厥陰傳變心陽不足發展為心脈瘀阻：桂枝甘草湯→當歸四逆湯
- 少陽→陽明傳變心包鬱熱轉為腑實上沖：小柴胡湯→大承氣湯
- 太陰→少陰傳變痰濕困脾及腎：苓桂術甘湯→真武湯
核心辨證要點
- 觸診定位
- 第五椎壓痛（少陰心損）→ 桂枝甘草湯
- 耳心點刺痛（少陽心包）→ 血府逐瘀湯
- 舌診辨機
- 草莓舌（少陰陰竭）→ 生脈飲
- 地圖舌（少陽鬱火）→ 導赤散
- 癥狀分層
- 胸悶用枳實（陽明氣滯）
- 胸痛用川芎（厥陰血瘀）
特殊治療提示
- 急救方案
- 心肌梗塞先兆：速服復方丹參滴丸（舌下含服）
- 心陽暴脫：參附註射液靜脈給葯
- 葯對應用
- 修復血管：川芎15g + 炮附子12g
- 通陽化濁：薤白9g + 瓜蔞實15g
- 禁忌警示
- 胸痹忌白芍（防靜脈迴流過速）
- 心衰慎麻黃（防耗傷心陽）
此體系以六經為綱，將心臟解剖（心包屬少陽）、功能（少陰主血脈）、病理產物（厥陰瘀血）有機結合。臨床運用需把握：
- 少陰重陽氣（桂枝類方）與陰血（黃連類方）的平衡
- 少陽心包病注重疏利三焦（柴胡劑）
- 厥陰血瘀證強調溫通（當歸四逆）與涼散（犀角地黃）的分野
- 陽明急症需果斷下法（承氣類方）救逆
通過"經證定位-脈舌佐證-動態調方"三層次，實現從結構異常（瓣膜病）到功能失調（心律失常）的精準施治。
