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說到CT檢查，很多人對它是又愛又怕。
一邊覺得它是醫學界的「千里眼」，不管身體哪個角落有毛病，都能拍個一清二楚；另一邊又擔心CT做多了會不會把身體「照壞」，特別是它和「輻射」掛上了鉤，這兩個字聽着就讓人心裏直發毛。
那麼，CT到底該多久做一次？是不是做多了真的有害？今天就來好好聊聊，給大家科普科普。
首先來談談CT是何物。
CT全稱為「計算機斷層掃描」，簡單而言，就是運用X射線從各個角度對人體加以掃描，而後經計算機構建出三維影像。
相比普通的X光片，CT能更清晰、更全面地看到身體內部的情況，特別是一些病灶部位，比如腫瘤、炎症、出血、結石，統統無所遁形。
可以說，CT的發明讓醫生的診斷「開了天眼」，很多以前靠猜的病，現在能通過CT迅速搞清楚。
CT的應用範圍也非常廣，檢查頭部、胸部、腹部、骨骼、血管都離不開它。比如腦梗、肺炎、膽結石這些疾病，CT幾乎是「標配」檢查。
而且在很多急診情況下，比如車禍、腦出血，CT能快速定位問題，幫助醫生制定治療方案，可以說是救命的存在。
CT的「優秀表現」讓它成了醫學影像學里的「明星選手」，但它也不是十全十美。
CT確實存在一定的輻射風險。做一次CT，身體會受到一定劑量的X射線輻射，雖然這劑量遠遠低於會直接對人體造成傷害的水平，但長期多次接觸，還是有可能增加一些健康隱患。
輻射的風險主要集中在兩個方面：一個是對細胞DNA的損傷，另一個是輻射累積帶來的長期影響。
X射線是一種電離輻射，它穿過人體時，會和體內的原子、分子發生反應，可能對細胞DNA造成一定損傷。
一般來說，人體有強大的修復機制，輕微的損傷能自動修復，但如果輻射劑量過高，修復不過來，理論上會增加細胞突變的風險。
當前的研究表明，CT輻射與癌症風險呈「劑量相關」關係，即劑量愈大，風險便愈高。但這並不意味着做一次CT就會出事。
以胸部CT為例，其輻射劑量約為7毫西弗左右，這相當於一個人在自然環境中暴露一年半所接受的輻射量。換句話說，做一次CT對身體的輻射影響，遠低於長期暴露在高輻射環境中。
醫學上有個「權衡收益」的原則，CT的輻射風險和它對疾病診斷的幫助相比，風險小得多。
尤其是在診斷癌症、重大疾病或者處理急症時，CT的作用不可替代。所以，CT的輻射問題雖然需要重視，但不必談輻射色變，更不能因為擔心輻射而拒絕必要的檢查。
CT的檢查頻率不是一刀切的，得看具體情況和個人的健康狀況。
對健康人群來說，沒必要把CT當成「常規體檢」，因為CT主要是為了診斷疾病，健康人亂做反而得不償失。
如果身體沒什麼不適，單純想做個「全面檢查」，可以優先選擇超聲、普通X光或者磁共振（MRI）這些對身體沒有輻射或者輻射更低的檢查方式。
對於有慢性病或者病史的人，比如慢性肺病、腫瘤患者、嚴重心血管疾病患者，醫生通常會根據病情安排定期CT複查的時間。
比如，肺癌術後的患者，可能需要每3到6個月做一次胸部CT，用來監測複發或者轉移。
而一些慢性疾病患者，比如長期咳嗽或者肺部感染反覆發作，醫生可能會根據病情的變化建議半年到一年做一次。
對於某些特殊人群，比如職業暴露高輻射環境的人，或者家族有癌症遺傳史的人，做CT檢查要更加謹慎。
這類人群或許更傾向於選擇低劑量CT檢查，如低劑量胸部CT，以實現肺癌的早期篩查。低劑量CT的輻射劑量比普通CT低得多，但檢查結果仍然有很高的準確性。
雖然CT檢查對身體的輻射影響有限，但能少一次就少一次，這是基本原則。那麼怎麼才能最大限度地降低CT檢查的風險呢？
第一，別自己「隨便安排」。
有些人稍微咳嗽兩天就自己跑去做CT，這是完全沒必要的。CT不是普通的體檢項目，應該在醫生建議下進行，特別是有針對性的檢查，比如確診某種疾病或者複查治療效果時才需要。
第二，盡量選擇低劑量CT檢查。
特別是做胸部或者肺部CT篩查時，現在很多醫院都可以提供低劑量方案，輻射劑量能降低50%以上，但依然能清晰顯示病灶。
第三，避免重複檢查。
有些人因為同時在多家醫院就診，可能會重複做同一個部位的CT，這既浪費資源，也會增加輻射暴露。可以主動和醫生溝通，提供之前的檢查結果，避免重複檢查。
最後，保護好易感人群，比如孕婦和兒童。這兩類人群對輻射更敏感，除非緊急情況，醫生一般不建議他們做CT檢查。如果必須做，也會採用更低劑量的方案，盡量減少輻射影響。
除了CT，還有很多其他的影像學檢查方式，比如超聲、普通X光、核磁共振（MRI），它們各有優缺點。
CT的優勢在於掃描速度快、成像清晰、適用範圍廣，但它的缺點是有輻射。
超聲檢查沒有輻射，適合檢查軟組織，比如肝膽、心臟，但它對骨骼、肺部這些充滿空氣或者鈣化的部位不太友好。
核磁共振的成像質量非常高，特別是對大腦、脊髓這些部位的檢查效果很棒，但它的檢查時間長，成本高，而且對一些裝有金屬植入物的患者不適用。
總的來說，不同的檢查手段適合不同的疾病類型，CT雖然強大，但不是萬能的，醫生會根據病情選擇合適的檢查方式，患者只需要配合就好。
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參考資料
[1]楊彬.CT檢查的輻射危害及控制策略[J].心理月刊,2019,14(09):146.
