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入冬之後，天氣一冷，糖尿病患者的身體好像就變得特別「脆弱」，為什麼一到冬天，糖尿病併發症就像是被按了加速鍵？
這個現象不僅讓我作為醫生深感擔憂，也讓許多患者和家屬困惑不已，是天氣的問題，還是日常護理的疏忽？
對於本就血糖控制不佳的人，這種外界的刺激就像雪上加霜，再加上冷天里很多人不願意活動，喜歡窩在家裡取暖，這些行為無形中都可能成為誘發併發症的關鍵因素。
要知道，糖尿病併發症可不只是一些小病小痛，嚴重的時候，心血管、神經系統，甚至視力和腎功能都會受到威脅。
可是，為什麼別的季節似乎問題沒那麼嚴重，偏偏到了冬天，問題變得突出起來？有人可能會問，是不是因為冬天的飲食變得更加油膩？
這當然是一部分原因，但並不是全部，更多時候，是因為糖尿病患者在冬天容易忽略一些關鍵的自我管理細節。
比如，血糖監測的頻率下降了，因為冷；運動的堅持力降低了，因為冷；甚至有些人會因為貪圖一時的溫暖，隨意增加高熱量的食物攝入。
這些日積月累的小疏忽，最終成為了併發症爆發的導火索，所以，問題的根源可能並不只是「冷」字這麼簡單，而是冷天里患者對健康管理的態度是否發生了改變。
那麼，這樣的問題，真的能夠通過簡單的「注意保暖」和「控制飲食」解決嗎？是否還有更深層次的原因，或者更高風險的行為是很多糖尿病患者一直沒有重視的？
冬天別依賴「暖手寶」
糖尿病患者尤其喜歡這個東西，手腳冰涼，一捂就暖，簡直是冬天的好夥伴。可你知道嗎？暖手寶看似無害，實際上卻可能成為微循環問題的「幫凶」。
我在醫院接觸過一個裁縫，常年坐着做工，血糖控制得還算不錯，直到某個冬天，她發現自己的腳越來越沒知覺，甚至開始潰爛。
長時間使用暖手寶加熱，易使局部溫度過高，糖尿病患者神經末梢本就脆弱，這種局部高溫會進一步損害神經，影響血液循環。
而微循環是糖尿病患者的「軟肋」，血液流通不暢，手腳末端最容易出問題，更可怕的是，很多糖尿病患者對溫度的感知比普通人遲鈍，可能已經燙傷卻毫無察覺。
從醫學角度看，糖尿病患者的毛細血管本來就容易硬化，微循環問題更是加劇血糖波動的隱患，而暖手寶這種高溫環境，對血管的收縮和擴張頻率是個額外的負擔。
解決辦法其實很簡單，與其天天抱着暖手寶，不如選擇全身保暖，比如穿上暖和的棉襪，或者用溫水泡泡腳，但泡腳時間一定不能過長，水溫也別太燙，千萬別圖一時舒服，留下隱患。
少吃冷藏水果
有一次，醫院裏來了一位的士司機，他的血糖忽高忽低，總也調不穩。後來一問，才知道他習慣隨車備些水果，冬天的時候直接從後備箱拿出來吃，冰涼的蘋果、梨，吃完胃裡涼得難受。
冷藏水果在冬天容易加劇胃腸道的負擔，尤其是糖尿病患者，胃腸道是人體的消化器官，也是糖代謝的重要一環。
如果胃部受寒刺激，血管收縮，胃液分泌減少，食物的消化吸收速度就會減慢，這時候血糖的波動就更難控制。
這一過程需要酶的參與，但冷環境會減弱酶的活性，導致消化效率降低，血糖滯留在血液中的時間更長，波動也就更劇烈。
因此，建議冬天的水果在室溫下放置一段時間再吃，或者用溫水稍微浸泡，讓溫度接近體溫，不僅對胃腸道更友好，也能減少對血糖的刺激。
冬天別亂調整運動方式
說到運動，大多數糖尿病患者都會告訴你，「醫生都說要運動，管用！」可問題是，冬天的運動方式和夏天能一樣嗎？
我碰到過一個退休的木工師傅，平時愛散步，到了冬天覺得冷，就在家裡改練俯卧撐和高強度間歇訓練，沒過幾天，他因為低血糖暈倒在家，還拉傷了肌肉。
冬天的低溫環境，會讓血糖代謝的效率發生變化，尤其是在高強度運動時，肌肉對葡萄糖的需求會急劇增加。
如果沒有合理的能量補充，血糖可能快速下降，誘發低血糖，而對於糖尿病患者來說，低血糖的危害比高血糖更直接，甚至可能危及生命。
如果實在想挑戰高強度運動，也要注意循序漸進，運動前後都要監測血糖，確保身體的代謝系統能跟得上節奏。
慎用冬季熱飲
你知道嗎？糖尿病患者最應該警惕的，恰恰是那些看似健康的冬季熱飲。我遇到過一個廚師，他非常注意飲食控制，可冬天喜歡喝點薑茶暖胃，喝着喝着，血糖卻高得離譜，幾乎失控。
問題出在哪兒？很多冬季熱飲，比如薑茶、紅棗茶或者養生花茶，看起來成分健康，但實際含糖量驚人，而更讓人擔心的是，熱飲的高溫會加快胃腸的吸收速度，讓血糖的波動更加劇烈。
其實，對於糖尿病患者來說，喝熱飲完全可以選擇更健康的替代品，比如純熱水、加一點檸檬的溫水，或者用幾片陳皮泡水。這些飲品既能暖身子，又不會對血糖造成過大的負擔。
冬天對糖尿病患者來說，就像是一場體力和意志的雙重考驗。別小看生活中的小習慣，稍有疏忽就可能引發併發症，這些看似不起眼的行為，其實都藏着醫學道理和健康隱患。
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參考資料
[1]趙克中,韓萍,張兆亮,等.糖尿病腎病患者腎功能惡化因素分析[J].中國中西醫結合腎病雜誌,2001-08-20
