近日，我國流感疫苗生產企業紛紛下調旗下四價流感疫苗價格，在廣州的接種終端，售價更是從以往的160元左右下調到了120元（均含接種服務費），然而根據世界衛生組織的最新流感疫苗成分中建議剔除by毒株，推薦使用三價流感疫苗。
「世界衛生組織所開展的全球流感監測顯示，2020年以來，四價疫苗中所包含的乙型流感yamagata毒株（又稱by毒株）已經日漸勢弱，所以建議從近年的疫苗成分中剔除。這也意味着預防流感接種更經濟的三價疫苗就可以了。」廣東省預防醫學會諮詢專家王鳴在出席廣東省預防醫學會舉辦的季節性流感放空策略學術研討會時表示。據悉，目前流感疫苗的採購計劃已經開始有序推進，有望從下月開始陸續有新版流感疫苗上市接種。
「by毒株」連續多年不「活躍」
世界衛生組織建議將其「踢」出流感疫苗成分
為了做好全球流感流行趨勢的研判和預防，世界衛生組織每年都會根據南、北半球流感流行趨勢開展監測。並根據南北半球的優勢毒株發出下一個年度的流感流行預判，並據此生產對應的流感疫苗。
2012年起，為了更好的防範流感的流行，世界衛生組織在原來3個毒株的基礎上，增加了一個乙型yamagata株（by株），流感疫苗從此有了兩個版本：不含by株的3價苗和含有by株的4價苗。
歐美國家很快就用上了四價苗，2019年完成4價苗對3價苗的全部替代。四價苗在中國的上市應用則稍晚，於2018年才用上四價苗，2020年起4價苗上市量逐漸超過了三價苗。近幾年的接種中，4價苗也逐漸成為主流選擇。
但從2020年3月以來，世界衛生組織監測發現自然環境中已經四年未發現有確切證據的自然環境下分離的by系流感病毒。所以who認為在當前形勢下，繼續保留by株已經沒有必要了。因此，建議從北半球流感疫苗的組分中移除by系病毒。
「目前who和美國fda均推薦在2024-2025年流行季使用三價流感疫苗來預防季節性流感。四價疫苗不再被推薦使用，三價流感疫苗重新回歸主流，成為應對流感疫情的核心防控手段。」復星雅立峰（大連）生物製藥有限公司醫學總監張雪在大會分享環節表示。
接種流感疫苗宜做好提前量
「流感全年散發，但我國南北方流感流行的高峰期存在一定差異，廣東更偏向於冬春季」，王鳴告訴南都記者，從目前廣東省哨點醫院發現的情況來看，今年1-6月份，廣東省流感樣病例略有升高，這值得警惕。提示我們要做好勤洗手、勤通風、做好戴口罩等物理防護舉措以及針對重點人群的疫苗接種工作。
他表示，流感疫苗接種後往往需要1-2周時間產生足夠的抗體，所以諸如老年、低齡兒童等高危人群和醫護人員應該在流感疫苗接種上準備好提前量。「每年的流感疫苗上市時接種是最好的，真正到了高發季，已經有了保護屏障。」
佛山三水南山鎮衛生院預防免疫科長何耀彬告訴南都記者，目前基層已經開始針對今年的流感疫苗進行採購。相信到了7月份就可以為市民提供新上市的流感疫苗。
「目前基層能夠提供的流感疫苗往往有多種，四價流感疫苗的價格也從原來的160多元下調到了120多元（含接種費）。但是根據世界衛生組織的建議，三價苗可能更有性價比。」
據悉，目前主流的流感疫苗是病毒裂解疫苗，在其生產製備過程中往往雞胚（雞蛋）有着緊密的關聯，其在製備流感疫苗的過程中是允許添加不超過規定劑量的抗生素的。目前主要使用的是慶大黴素、新黴素等抗生素。這增加了因抗生素原因不良反應的發生風險。
張雪建議，對於低齡兒童群體而言，更適合選擇不含有抗生素成分的流感疫苗。
采寫：南都記者 王道斌 通訊員 何宇航
