01
非酒精性脂肪性肝病（nafld）和肝硬化在2型糖尿病（t2dm）患者中的高發病率已成為重要的公共衛生問題。
復旦大學公共衛生學院張鐵軍教授團隊的最新研究揭示了中國t2dm患者中nafld的患病率，並指出了血糖控制、肥胖和性別在疾病發展中的潛在作用。
02
nafld和nash（非酒精性脂肪性肝炎）在全球範圍內日益流行，與高血壓和t2dm等健康問題密切相關。這些疾病可能導致肝硬化、肝癌，並增加心血管疾病和死亡風險。
我國t2dm患者中nafld患病率高達59.36%，肝硬化患病率為1.43%。血糖控制不佳、肥胖和女性患者面臨更高風險。糖化血紅蛋白水平（hba1c）與nafld呈「倒l形」關係。
2023年ada《糖尿病診療標準》建議對所有2型糖尿病患者進行nafld/nash篩查和纖維化風險分層，以避免大規模漏診。
為了研究中國成年2型糖尿病（t2dm）患者中非酒精性脂肪肝病（nafld）和肝硬化的患病情況，以及血糖控制水平與nafld風險之間的關聯，張鐵軍教授帶領的團隊對上海郊區自然人群隊列和生物樣本庫中的6621名t2dm患者進行了深入分析。他們利用超聲檢查作為診斷nafld的方法。
結果顯示，在所有6621名t2dm參與者中，3930名患有nafld，患病率為59.36%，肝硬化患病率為1.43%。
此外，研究還發現肥胖與nafld風險呈現顯著正相關，肥胖患者nafld風險增加370%，且肥胖患者發生肝硬化的風險是非肥胖患者的1.84倍。
女性患者的nafld風險增加43%，表明性別差異在nafld的發病、發展中扮演了重要角色。
研究發現hba1c水平較高的三組nafld風險均顯著增加，最高hba1c四分位數組的肝硬化風險增加90%。
目前，臨床針對nafld的治療手段有限。但研究表明，噻唑烷二酮類藥物（tzds）、胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（glp-1ra）和resmetirom等藥物在治療nafld方面顯示出潛力。
03
這項研究強調了對t2dm患者進行系統篩查的必要性，尤其是對於血糖控制不佳且合併肥胖的女性患者。同時，研究也為nafld的潛在治療提供了新的視角，特別是在藥物治療方面的前景。
參考
han, x., zhang, x., liu, z., fan, h., guo, c., wang, h., gu, y., & zhang, t. （2024）. prevalence of nonalcoholic fatty liver disease and liver cirrhosis in chinese adults with type 2 diabetes mellitus. journal of diabetes, 16（5）, e13564. https://doi.org/10.1111/1753-0407.13564
