全國腫瘤防治宣傳周｜兒童實體腫瘤中神經母細胞瘤排第一位

2024年04月28日08:31:38 健康 1413

4月15日-4月21日是第30個全國腫瘤防治宣傳周，4月15日上午在湖南省兒童醫院普外二科為腫瘤患兒家庭舉辦「金牌小戰士」第二屆線下義診和關懷活動，普外二科的住院腫瘤患者、出院腫瘤患者、康復多年的病友及家屬，醫護人員、志願者等共百餘人參加活動。

10歲的可可，在湖南省兒童醫院普外二科收到了「金牌小戰士」的獎牌，一年半的時間裏，她頑強地挺過了12次化療、5次免疫治療，結療後普外二科的醫生護士都誇她是個勇敢的好孩子。

時間回到2021年10月，可可因為「腹痛3天」住進了湖南省兒童醫院普外二科，檢查結果考慮神經母細胞瘤病並淋巴結與骨轉移可能性大。腫塊活檢及骨髓的檢查結果最終確診可可為神經母細胞瘤m期，高危組，骨髓繼發惡性腫瘤，多發椎體繼發惡性腫瘤，多處淋巴結繼發惡性腫瘤。

在可可父母充分的信任下，李勇主任團隊積極聯繫國內先行免疫的多位專家，經過綜合評估、多學科會診等詳盡的前期準備工作，2022年11月8日，可可開始了gd2單抗輸注。作為省內首例神經母細胞瘤gd2免疫治療患兒，每一個和可可相關的數據都牽動着醫護人員的神經，高熱、血管滲漏、血壓下降、皮疹等不良反應，可可都順利挺過來了。可可在順利完成了5個周期、長達半年的免疫治療後，她的mibg檢查的curie評分為「0」分，表明可可的各項指標未見異常，預後良好。

「各年齡段兒童包括新生兒都有可能患癌，發病部位也包括了全身各個系統。」湖南省兒童醫院普外二科主任李勇介紹，兒童惡性腫瘤中，白血病、中樞神經系統腫瘤、淋巴瘤發病率排名前三。1-3歲內的兒童，以肝母細胞瘤、腎母細胞瘤、惡性生殖細胞腫瘤多見，7歲以上的兒童多見於肉瘤等腫瘤。湖南省兒童醫院普外二科是湖南省兒童實體腫瘤臨床醫學研究中心，近三年收治實體腫瘤患兒960例，排名前三的分別為神經母細胞瘤、肝母細胞瘤、橫紋肌肉瘤。

李勇提醒：「早發現、早診斷和早治療並非易事，多重因素導致延誤了部分患兒的診治。他認為主要源於三方面：1、傳統觀念認為中老年人才會患癌，因此很多家長以為兒童惡性腫瘤罕見，即便出現了疼痛、腫物等異常癥狀也很少往這上面想；2、兒童年幼，大多患病時無法準確表達感受，造成腫瘤發現困難；3、目前的技術對於兒童腫瘤的早期發現較為困難，相關篩查手段有限。

「如果能夠早診早治，很多兒童腫瘤治癒率可高於80%以上。」李勇說，手術結合放化療，療效普遍很好。這是由於兒童腫瘤絕大多數來源於胚源性組織，對化療、放療等敏感性優於成人。其次，因為兒童心理單純，治療時不會有太大的心理負擔。此外，兒童正處在生長發育期，身體恢復更快。

【鏈接】兒童惡性腫瘤的常見信號

兒童惡性腫瘤典型的癥狀主要有發熱、消瘦、食慾明顯下降，面色蒼白、精神萎靡、出血傾向、局部包塊、淋巴結和肝脾腫大等，但是具體信號因人而異。

1、不明原因的腫塊：小兒腫瘤絕大多數都以腫塊為突出表現，如胸、腹、頸、鼻咽、眼球、皮膚等處的腫塊，且逐漸增大者。

2、眼睛變化：眼外突，視力減退，瞳孔擴大等。瞳孔由黑色變為白色、灰白色、綠色或紅色，即所謂「貓眼征」，是視網膜母細胞瘤的表現。

3、不明原因的疼痛：如關節酸痛、腹痛等。

4、神經系統癥狀：無故嘔吐，言語不清，行走不穩，頭痛，面神經麻痹等。

5、發熱：特別是原因不明，持續2周以上，使用抗生素治療無效。

6、面色蒼白：如面無血色，唇及結膜蒼白應警惕。

7、紫斑：貧血及有易出血傾向，皮膚黏膜無故出現瘀斑或出血點，如牙齦、口腔出血，或皮膚有出血點。

8、無痛性淋巴結腫大：全身或頜下、頸下、腋下、腹股溝有淋巴結腫大且無壓痛感。

9、無癥狀性血尿，不明原因的陰道出血及下腹包塊。