9月21日
是「世界阿爾茨海默病日」。
阿爾茨海默病，
是威脅老年人健康的「四大殺手」之一。
一旦患病，老人的記憶力、思維判斷力等
會被「腦海里的橡皮擦」慢慢擦去。
01
阿爾茨海默病在中國的發病率如何？
近年有呈現年輕化的趨勢嗎？
阿爾茨海默病目前已經是我國的常見病，特別是在老年患者中，1990年中國阿爾茨海默病患病人數為193萬，2000年增至371萬，2017年一篇報道患病人數已近700萬，患病率並且隨年齡增高而增高，超過90歲的老年人有接近一半又痴呆表現。
阿爾茨海默病確實有極少患者發病年齡較小，但目前數據沒有顯示發病年齡年輕化傾向，還是一個與年齡相關的疾病。
02
阿爾茨海默病的發病原因是什麼？
非常遺憾，目前阿爾茨海默病的病因仍沒有完全弄明白，但是有研究顯示和年齡、性別、教育水平有關。
此外，一些生活方式也對發病有影響，比如吸煙，可產生多種毒性成分，損傷大腦，促進阿爾茨海默病的發生。相反的，運動和智力活動則有保護作用。
03
阿爾茨海默病的前期徵兆有哪些？
有哪些容易忽略的癥狀？
阿爾茨海默病是一類隱匿起病的疾病，研究表明，患者在出現癥狀之前20年左右，大腦就出現了病變。在疾病前期，患者記憶力下降，開始時可能多為近記憶力，也就是最近發生的事情記不住，年輕時的事情還能記住，後來慢慢地一些遠期記憶也會受損。另外有時有個性行為改變，比如多疑、猜忌。
04
出現早期阿爾茨海默病癥狀時，如何干預？
家裡有阿爾茨海默病患者時，應如何照護？
當出現可能的阿爾茨海默病早期癥狀時，最重要的是進行規範診治。儘管目前可用的藥物效果不太讓人滿意，但還是可以起到改善癥狀、延緩病情的作用。
如果家裡有患者，首先要做好心理準備，您即將面臨生理、心理、經濟等方面的考驗。對於患者，首先監督和管理患者服藥；第二要防止走失，可以在口袋裏面放名牌、攜帶智能手環或者手機；第三要防跌倒，老年患者的跌倒可能是致命性的。
05
懷疑阿爾茨海默病，可以做哪些檢查診斷？
最重要的檢查就是認知能力測評，比如我們常用的簡易精神狀態量表MMSE，還有蒙特利爾認知量表MoCa。此外，頭部影像學，包括磁共振和CT。
當然，我們經常遇到老年人做的CT或磁共振，發現有腦萎縮，就擔心自己痴呆了。這個要客觀認識，不是每個腦萎縮都會患上阿爾茨海默病。
關於阿爾茨海默病的一些誤區
1
阿爾茨海默病是只有年紀大的人才會得嗎？
有極少患者發病年齡較小，但是總體來說，還是隨着年齡增高，發病增多。
2
老年痴呆症和阿爾茨海默病是一樣的嗎？
以前我們習慣使用老年性痴呆這個名詞，但後來考慮到有污名化老年人的可能，就用阿爾茨海默病這個術語，這是以這個疾病的發現者的名字命名的。
3
經常挖鼻孔會增加得阿爾茨海默病的風險？
我也讀過這篇文章，發表在在《Scientific Reports（科學報告）》學術雜誌上面，阿爾茨海默病一般認為是神經退行性病變疾病，但是目前發現一些炎症因素參與其中，經常挖鼻孔會刺激我們的黏膜，造成慢性炎症，可能對阿爾茨海默病的發生髮展產生影響，但是具體的作用還要進一步研究。
4
打麻將可以預防阿爾茨海默病嗎？
打麻將屬於我們智力活動的範疇，對改善認知可能有幫助，只是現在還缺乏研究。但是有幾個地方要注意，一個打麻將的時間，長期久坐對腰椎頸椎都不好，另外很多人打麻將會抽煙，不管是一手煙還是二手煙對阿爾茨海默病都是有影響的。
5
阿爾茨海默病無法根治，因此無需治療？
目前確實無法根治，現有的藥物療效也不令人滿意，但是規範治療對於改善癥狀、延緩病程、提高生活質量仍然是有幫助的。
另外阿爾茨海默病目前是全球研究熱點，近年也有不少新葯上市，規範治療後也可以為未來使用這些新葯保留機會。
本文作者：四川大學華西第四醫院老年醫學/神經內科副主任 萬洋
審核專家：四川大學華西醫院老年醫學中心副主任、主任醫師 黃曉麗
