男性勃起功能障礙（ED）是一種常見的男性功能疾病，是指男性在夫妻生活中無法獲得或維持足夠堅硬的男性器官勃起，以完成同房。
目前臨床上對勃起功能障礙的治療方案以口服藥物為最常見和常用的治療方法。常見的藥物包括磷酸二酯酶-5抑製劑，比如他達拉非、阿伐那非以及其他藥物如曲林等。磷酸二酯酶-5抑製劑可以增加海綿體血流，幫助男性實現勃起功能。
其中阿伐那非和他達拉非都是比較有代表性的藥物，在治療效果上都具有不錯的效果，並且這兩種藥物都具有自己比較獨特的特點。
阿伐那非以起效速度著稱，最快15分鐘就能起效，不僅起效快，藥物代謝也快，3-5小時左右便可代謝完畢。而他達拉非則以長效著稱，在服用後30分鐘左右起效，但是其作用有效時間可以長達36小時。
對於老年患者來說，這兩種藥物都可以作為選擇，因為這兩種藥物對於年齡並沒有嚴格的限制，只要在遵醫囑，且身體狀態能夠接受的情況下，一般都可以服用，那麼對於15分鐘起效的阿伐那非和30分鐘起效的他達拉非，老年人應該如何選擇呢？我們先來看看這兩種藥物到底有什麼不同之處，都有哪些特點。
一、阿伐那非和他達拉非有何不同？
阿伐那非和他達拉非是兩種常用的治療男性勃起功能障礙（ED）的藥物。在人體作用過程中，阿伐那非和他達拉非的作用基本相同，它們都屬於PDE-5抑製劑藥物，都能夠改善勃起功能、增加勃起的硬度和持續時間。儘管它們在作用機制上十分相似，但在藥物動力學、藥物作用強度等方面上還存在一些差異。
從藥物動力學方面來看，阿伐那非和他達拉非的葯代動力學參數有所不同。葯代動力學參數主要包括藥物在體內的吸收、分佈、代謝和排泄過程。
阿伐那非的口服生物利用度約為8%-10%，最大血葯濃度通常在平均服藥後10至15分鐘內達到。其平均半衰期為3-5小時，通常在6-8個小時內可檢測到藥物的有效濃度。相比之下，他達拉非的口服生物利用度暫時無法有效評估，最大血葯濃度通常在平均服藥後1至2小時達到。其平均半衰期為17.5小時，藥物的有效濃度可持續36小時。
簡單來說就是阿伐那非會在口服後約10-15分鐘內開始發揮作用，作用持續時間為4-6小時，而他達拉非的起效時間為30-120分鐘，作用持續時間可長達36小時。因此，他達拉非也被稱為「周末藥」，可以提供更長時間的藥物效應。
在臨床實踐中，阿伐那非常見的劑量為100毫克（mg），而他達拉非常見的劑量為10毫克（mg）。也就是說，相對而言他達拉非的有效劑量更低。這意味着他達拉非具有更高的藥物作用強度，在低劑量下就可以達到治療效果。
由於兩種藥物在藥物動力學上的不同，因此在不良反應方面也存在一些區別。
阿伐那非的常見不良反應包括頭痛、面部潮紅、消化不良、鼻塞、視覺異常（如視野缺損、模糊等）和視網膜血管阻塞。由於阿伐那非作用快、代謝快的特點，這些反應通常是短暫的，隨着藥物的代謝和清除即可自行緩解。阿伐那非還可能引起心悸、低血壓（輕度至中度）和聽力損害等，屬於稍微嚴重點的不良反應，但是情況比較少見。
而他達拉非的常見不良反應與阿伐那非相似，例如，他達拉非也可能引起頭痛、面部潮紅、鼻塞、視覺異常和消化不良等，此外，他達拉非還可能引起背痛和肌肉酸痛。但是由於他達拉非可以低劑量長期服用的特點，因此它的不良反應發生率也會相應降低。
總的來說，阿伐那非的特點就是作用起效快、代謝快，適合性子急、行事時間短的患者，其不良反應也較少，且會隨着藥物代謝而快速消退，適合按需服用。而他達拉非的起效時間和作用時間都較長，而服用劑量卻較少，與其他同類高劑量藥物相比多了很多安全性，比較適合需要長期按療程治療的患者。
這兩種藥物都有自己的特點，並且都可以供老年人使用，那麼到底哪一種更加適合老年人呢？老年人又該如何選擇呢？
二、這兩種藥物，老年人該如何選擇？
這兩種藥物並沒有嚴格的年齡限制，對於老年人來說，這兩種藥物都可以作為選擇，但是由於兩種藥物在作用機制、藥物動力學等方面的不同，針對不同的個體，其具體的使用選擇還是有差異的。
1、安全性
首先，藥物代謝是評估藥物安全性的重要指標之一。在老年人患者中，由於肝臟和腎臟功能的逐漸下降，藥物的代謝能力和排泄能力變低，容易導致藥物積累和副作用的增加。
與他達拉非相比，阿伐那非的葯代動力學特點更適合老年人的生理特點。阿伐那非的藥物半衰期較短，約3-5小時，因此老年人使用阿伐那非時藥物清除相對較輕鬆，藥物的濃度平穩，降低了藥物積累和藥物濃度波動帶來的潛在風險。
另外，由於阿伐那非按需服用的特點與老年人行房頻率低的情況比較吻合，老年患者不需要長期服用，只在少數情況需要時才服用，降低了很多不必要的風險。同時由於該葯不易在體內累積，也避免了與其他藥物產生相互作用的幾率，進一步提高了安全性。
因此，單從用藥安全方面考慮，老年人更加推薦使用阿伐那非。
2、藥物效果
飲食對他達拉非和阿伐那非的吸收有不同的影響。他達拉非的吸收受食物的影響較大，特別是高脂肪餐會導致他達拉非的吸收速度減慢和降低藥效。相比之下，阿伐那非對食物的吸收影響較小，可以與高脂肪食物同時攝入，不會顯著影響藥物的吸收速度和藥效。這使得阿伐那非在患者的飲食選擇上更加自由，效果也更加穩定。
另外，阿伐那非具有較高的選擇性，主要作用於PDE5酶，對其他類型的PDE酶影響較小。相比之下，他達拉非選擇性較低，可能對其他PDE酶產生作用，並引起不良反應。所以阿伐那非的高選擇性能降低與其他PDE酶的干擾，減少不良反應的風險，同時藥物效果也能更加準確，更適合老年人使用。
因此，由於阿伐那非被食物影響的幾率較小，效果更加穩定，並且具有較高的選擇性，在藥效上也更具優勢。
3、臨床數據
他達拉非的研究最早可以追溯到1994年，2003年便在美國獲得批准上市，次年傳入我國，由於其長效的優點，至此便在全球範圍內開啟了長效治療的模式，擺脫了傳統單一的按需服用模式，使男性患者有了更加靈活的選擇，也避免了臨時服用來不及起效的尷尬局面，甚至在時候很長的一段時間內超過了「偉哥」的市場統治力。
時至今日，長時間的暢銷使得他達拉非擁有了龐大的臨床實驗數據和患者使用反饋，並且這一數據還在持續增長。
因此相比於2000年才在日本進行開發的阿伐那非，他達拉非具有不可替代的臨床實驗數據優勢，在可靠度和技術研究上都比較領先，特別是在不良反應方面，臨床數據優勢就顯得格外重要。他達拉非龐大的臨床數據篩選出了不同個體之間幾乎所有的不良反應癥狀，而阿伐那非在這方面就還有所欠缺。
三、醫生：這部分人，千萬不能私自服藥
阿伐那非和他達拉非都是用於治療治療男性勃起功能障礙（ED）的藥物，雖然在大多數情況下阿伐那非和他達拉非是相對安全的，但還是有些情況不適合使用這些藥物，特別是不經醫生診治，私自服用，很容易發生危險。
首先是患有嚴重心血管方面疾病的老年人。他達拉非和阿伐那非具有擴張血管、增加血液流速的效果，這些藥物效果不僅只作用于海綿體，同時也會影響到其他血管，包括全身各處的動脈和靜脈。
而在患有心血管疾病的老年人，心血管功能常常已經受損，血管壁彈性下降，靜脈血液迴流減少，心臟對負荷的耐受性降低。因此，當老年人服用他達拉非或阿伐那非時，藥物的作用可能會導致血管擴張過度，導致血壓迅速下降，進而引發頭暈和暈厥，甚至血管破裂等危險情況。
所以，老年人在服用這些藥物之前應諮詢醫生或專業藥師，以確保對患者的病情進行全面評估，並根據個體情況制定適當的治療方案。
其次是患有嚴重肝腎方面疾病的老年人。肝腎是藥物代謝的重要器官，患有嚴重肝腎疾病（如肝硬化、腎衰竭等）的老年人，肝腎的代謝和排泄功能損傷。
因此，在使用這些藥物時藥物在體內的代謝和清除能力降低，藥物可能會長時間累積在肝腎，導致藥物過量堆積產生副作用。此外，藥物累積在肝腎也可能增加藥物與其他藥物之間的相互作用風險。
最後，患有嚴重視網膜病變疾病的老年人在使用他達拉非和阿伐那非時需要特別謹慎。他達拉非和阿伐那非的使用可能通過增加眼內壓或影響血流動力學，增加視神經損傷的風險。對於那些已經患有視神經病變的老年人來說，使用這些藥物可能會視網膜病變惡化或血管破裂，導致視力喪失。
鑒於上述理由，有以上情況的老年人在使用這些藥物之前，應該先進行全面的評估，根據醫生的建議，合理控制藥物使用和劑量，並定期接受健康監測。
總結
阿伐那非和他達拉非都是治療男性勃起功能障礙的常見藥物，阿伐那非以起效速度著稱，他達拉非則以長效著稱，兩者雖然在藥學動力上有些區別，但是它們的療效都很優秀，老年患者可以根據自身的情況和生活需求，結合醫生的診斷建議來進行合理的選擇。
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