知妹最近在網上看到了很多姐妹感染新冠後，出現了各種女性問題：
有的人在陽了後發現自己白帶異常，月經紊亂；
（來源：微博）
有的人覺得自己經血量變少，懷疑是發燒「大火收汁」了；
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還有的人擔心陽了後會影響備孕效果。
（來源：微博）
新冠病毒真的對女性這麼不友好嗎？究竟會不會影響女性的生殖系統呢？今天知妹就來好好說一說。
北京大學人民醫院婦產科主任醫師楊欣表示，目前沒有證據表明新冠病毒對生殖系統有影響[1]。
但不可否認，很多女性都在感染後都出現了月經、白帶的異常變化。
國外有研究發現，感染新冠病毒後，女性出現月經異常的概率增大[2]，國內也有研究隨訪了177 例有月經記錄的患者，其中20%患者出現月經量減少，19%患者出現月經周期延長[3]。
但這些研究數據有限，並不能直接推斷，新冠病毒一定會影響女性生殖系統。女性白帶、月經發生了變化，可能更多是新冠病毒感染帶來的間接影響導致的。
① 新冠病毒一定程度上破壞了免疫系統，可能導致了陰道菌群失衡，從而出現白帶異常。
② 隨着新冠患者的增多，大部分患者需要3~4周時間基本恢復正常體力和精力。而且新冠病毒會讓很多姐妹焦慮、壓抑，吃不好睡不好，這些因素都會影響到我們的月經。其實，精神因素對於內分泌和月經的影響比我們想像的還要大。精神緊張會引起內分泌紊亂，刺激下丘腦-垂體-卵巢軸分泌激素失調，從而導致月經不調[4]。
③新冠的藥物也可能會對月經產生短期影響[2]。
但這些改變只是暫時的，相關研究也發現，感染後女性的平均性激素水平和卵巢儲備量沒有顯著變化[3]。通常在身體完全康復後，月經和白帶也會逐漸恢復正常。
部分姐妹會擔心月經期自己的免疫力下降，從而更容易感染。但按照目前的研究來看，生理期女性感染新冠風險沒有增加，感染後的癥狀也不會明顯加重[5]。
其實無論是否處在生理期，我們都應該做好防護，避免感染：平時戴好口罩、勤洗手、多開窗通風、少去人群密集地方，與他人保持一米以上安全距離等。
遇到這種情況，真是大南門裡種南瓜——難上加難！
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姐妹們可以通過下面方式緩解癥狀：
若有痛經，可以正常服用止痛藥，80%的原發性痛經都可以通過止痛藥緩解[6]，它們可以抑制前列腺素分泌，從而緩解疼痛。同時，像布洛芬、對乙酰氨基酚藥物也能有效退燒。
但是，要特別注意藥物過量的問題！如果因為止疼吃過布洛芬後再吃其他葯需要更為謹慎，部分中成藥或復方葯也含有相同成分，無需為了退燒再同時服用其他退燒藥。
除了吃藥，也可以適當局部保暖來緩解痛經，使用熱水袋、暖貼能一定程度上舒張血管，減少疼痛感。
（來源：網絡）
面對新冠感染，要每日監測好自己的癥狀，若出現胸悶氣短、高燒不退超過3天等明顯不適要及時就醫。日常生活也應規律作息，多喝水，均衡飲食。
我們先來說同房，很多人會比較擔心感染後同房會誘發心肌炎，其實對於大多數輕症和無癥狀感染者，滿足下面幾個條件基本就可以正常同房：
1. 癥狀基本好轉或完全消失。
2. 體力恢復較好。
3. 最好在癥狀消失後7天左右再開始恢復。
當然，每個人的體質和恢復能力不同，大家根據自己的實際情況來就好，但總體來說，最好循序漸進地恢復，另外，感染期間同房務必務必採取有效的避孕措施。（運動最好不要太劇烈哦～）
再說大家關心的備孕問題：
從目前的數據來看，感染新冠一般不會對胚胎形成和發育造成影響[7]，但有研究發現，新冠病毒感染住院患者康復後，精子總數、濃度會暫時減少，可能對生精功能有影響，但會隨着時間慢慢恢復[8]。
備孕男性有條件的話可以在康復後去醫院做精液常規檢查，總體按照自己的身體情況來決定。如果實在擔心，可以在感染康復後3個月再開始備孕，等待新的生精周期和新的卵子發育。
還有部分朋友在感染後出現了陰道瘙癢、漏尿、異常子宮出血等婦科癥狀，我們該如何應對呢？
1.先找到原因，對症治療緩解
漏尿：感染新冠後頻繁咳嗽，可能造成壓力性失禁[9]，特別是肥胖、生育過的女性由於盆底肌鬆弛幾率大，腹壓增加，更容易導致漏尿。
瘙癢：私處瘙癢有異味，最常見的原因是陰道炎，也有可能是因為感染期間私處衛生沒有做好。
異常子宮出血：異常子宮出血病因很多，除了像子宮內膜息肉、子宮肌瘤等病變，也可能因為剛好趕上排卵期出血。
以上只是列舉了部分原因，如果不適癥狀很明顯且不能自行改善，應及時就醫。
2.放平心態
消解壓力，緩解緊張情緒。我們要科學認知目前的新冠病毒，了解目前毒株致病力已經減弱，普通人群接種疫苗後出現重症、死亡風險也比較小。如果暗示無效的話，也可以試試和朋友傾訴、正念等方式緩解焦慮。
3.做好個人衛生
每天用清水清洗外陰，及時更換內褲，排便後從前往後擦拭。
4.規律作息
每天固定作息時間，保證充足睡眠。
5.均衡飲食
保證優質碳水和蛋白的攝入，多吃新鮮蔬菜水果，提高自己的免疫力。
6.適度運動
「陽康」後不能立即投入劇烈運動，但在體力允許情況下，可以適當循序漸進恢復運動，可以先從散步快走做起，也能分散注意力緩解焦慮。
總體來說，目前關於新冠對女性的影響還需要更多時間去研究，但大家真的不要過度擔心，焦慮情緒只會讓情況更糟。我們要做的就是科學防護，有癥狀積極治療，保持健康生活。
審稿專家
陶址 | 北京清華長庚醫院婦產科副主任醫師
劉朝暉 | 北京婦產醫院婦科主任醫師
參考文獻
[1] http://wjw.sz.gov.cn/yqxx/content/post_10363905.html
[2] lebar v, laganà as, chiantera v, kunič t, lukanović d. the effect of covid-19 on the menstrual cycle: a systematic review. j clin med. 2022 jun 30;11(13):3800. doi: 10.3390/jcm11133800. pmid: 35807090; pmcid: pmc9267255.
[3] li k, chen g, hou h, liao q, chen j, bai h, lee s, wang c, li h, cheng l, ai j. analysis of sex hormones and menstruation in covid-19 women of child-bearing age. reprod biomed online. 2021 jan;42(1):260-267. doi: 10.1016/j.rbmo.2020.09.020. epub 2020 sep 29. pmid: 33288478; pmcid: pmc7522626.
[4]郁琦,鄧姍.協和婦科內分泌手冊.北京:人民衛生出版社,2018.
[5]https://www.sznews.com/news/content/2022-12/27/content_25538642.htm
[6] 謝幸.婦產科學第9版[m].人民衛生出版社,2018.
[7] youngster m, avraham s, yaakov o, landau rabbi m, gat i, yerushalmi g, sverdlove r, baum m, maman e, hourvitz a, kedem a. ivf under covid-19: treatment outcomes of fresh art cycles. hum reprod. 2022 may 3;37(5):947-953. doi: 10.1093/humrep/deac043. pmid: 35212741; pmcid: pmc8903458.
[8] guo t h, sang m y, bai s, et al. semen parameters in men recovered from covid-19 [j]. asian j androl, 2021, 23(5): 479-83.
[9]王元毅,軒留明,王勤章.中國女性壓力性尿失禁危險因素的meta分析[j].中國臨床研究,2021,34(07):865-871.doi:10.13429/j.cnki.cjcr.2021.07.001.
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