陽康了之後，感覺身體始終沒有恢復如初？復工的小夥伴們是否存在工作易疲勞，記憶力減退，渾身乏力等困惑呢？感染的難受是一時的，新冠「後遺症」着實更讓咱們擔憂。
新冠後遺症，也被稱為長新冠（long covid）。在臨床上，長新冠被定義為原發性covid-19診斷後超過四周的持續癥狀或新癥狀的出現，且不能用其他疾病來解釋這些癥狀，具體表現為多種多器官癥狀，如呼吸困難、疲勞、肌痛、咳嗽、認知功能障礙、胸痛和心悸，其發生率和嚴重程度各不相同。那麼，陽康之後究竟多久可以徹底痊癒呢？
2023年1月11日，以色列ki研究所在頂級醫學期刊bmj上發表最新研究成果，這項全國性的研究顯示，輕度感染的新冠患者出現的「長新冠」多數在一年內可以痊癒。值得一提的是，接種新冠疫苗的人出現呼吸困難的風險更低。
圖片來源：https://doi.org/10.1136/bmj-2022-072529.
為了比較未感染者和輕度covid-19患者之間長新冠發病率的差異，這項研究採用的是來自以色列第二大健康維護組織馬卡比醫療保健服務(mhs)綜合數據庫的電子健康記錄，研究人群是在2020年3月1日至2021年10月1日期間進行過sars-cov-2 pcr檢測(陽性或陰性)的近30萬的輕症新冠患者，同時匹配了未感染者的健康狀況進行比較。
圖1. 研究人群和隊列選擇示意圖。圖片來源：https://doi.org/10.1136/bmj-2022-072529.
眾所周知，疫苗的接種可以有效預防重症並防止死亡，多項研究表明，接種疫苗可降低covid-19急性後遺症的風險。為了探究未接種疫苗的患者和接種疫苗的患者在感染後的臨床後遺症是否不同，作者對未接種疫苗的感染患者pcr陽性後的兩個時間段（早期(30-180天)和後期(180-360天)）的疾病發生風險進行了評估，結果顯示，呼吸系統疾病風險僅在早期階段顯著增加，如胸痛、咳嗽等；關節痛的風險比在晚期顯著增加。而且，相比未接種疫苗的患者而言，接種疫苗的輕症患者發生長期呼吸困難風險明顯較低。
圖2. 未接種疫苗的患者與接種疫苗的患者感染後30-90天長新冠健康結果的風險比(95%置信區間)。圖片來源：https://doi.org/10.1136/bmj-2022-072529.
鑒於年齡是疾病嚴重程度的重要指標，接下來研究人員對感染後一年的不同年齡和性別之間的長新冠癥狀進行比較。總的來說，呼吸困難是最常見的結果，在0-4歲；12-18歲；19-40歲；41-60歲及61歲以上的年齡組中均出現，在5-11歲組中未出現。其中，有4個年齡組早期出現了虛弱，但只有19-40歲和41-60歲年齡組的虛弱在後期仍持續存在。男性和女性在新冠後遺症上表現出的差異並不明顯，只有一個例外：在早期，女性表現出明顯更高的脫髮風險(女性風險比2.09(1.86-2.35)，男性風險比0.97(0.80-1.17))。
圖3. 男性和女性患者報告的顯著結局的風險。在早期和後期評估了所有報告的健康狀況的風險比和風險差異。圖片來源：https://doi.org/10.1136/bmj-2022-072529.
新冠病毒容易發生變異，那麼，感染了不同的新冠突變株（野生型、α型、δ型）對長新冠的影響有什麼不同嗎？研究結果顯示，感染野生型、α型和δ型突變的患者的長新冠臨床表現無明顯差異，嗅覺喪失和味覺障礙、注意力和記憶障礙、呼吸困難和虛弱的風險比均較高。
儘管這項研究是對輕度 covid-19 患者進行的最長隨訪之一，但也存在一些局限性。比如，這些數據可能無法完全反映診斷和報告的結果；患者報告的虛弱乏力，嗅覺味覺障礙等結果可能不如醫生臨床診斷的客觀；另外，新冠患者可能更傾向於維護自己的健康，這就導致更頻繁的報告率；患者在感染痊癒後可能更加活躍，有更高的其他疾病的感染率等。
簡而言之，絕大多數輕症患者不會有嚴重或慢性長期病狀，長新冠癥狀可能會持續幾個月，但在一年內基本恢復正常；而且，接種過疫苗的人呼吸困難的風險明顯更低！
祝願「陽着的」和「陽過的」朋友們都能早日100%的康復喲！
參考文獻：
mizrahib, sudry t, flaks-manov n, yehezkelli y, kalkstein n, akiva p et al. long covid outcomes at one year after mild sars-cov-2 infection: nationwide cohort study. bmj, 2023; 380: e072529. doi: 10.1136/bmj-2022-072529.
撰文 | 白露
編輯 | cici
