放開後最真實的診療情況！

以下來自微博認證「猴大寶」發的原文，詳細介紹了十幾天診療情況：

從13號醫療系統完全放開到昨天28號整整半個月的時間，來醫院的患者組成發生了明顯的變化：從一開始的慢性病急性發作的患者，到發熱導致的一系列伴隨癥狀的患者，再到現在的清一色的肺炎患者。昨天大約接診了90個病號，去世了三個，都是80+的老人，無年輕危重患者，我把昨天病號的特點簡單說一下：

1.年輕人來就診的不多，昨天病號的成分主要以60歲+的中老年為主，年輕人比較少，主要原因我覺得一是年輕人的癥狀普遍都不重，再個是急診動輒排隊幾個小時的情況讓很多年輕人放棄就診。但我還是給10幾個年輕人做了胸部CT，他們大多咳的很厲害，但基本上沒有肺炎，或者輕度的肺炎。

2.中老年人肺炎很多，有的有基礎病，有的沒有，CT上大多都是病毒性肺炎的典型改變，他們來就診的原因非常相似：都是在家反反覆複發燒了7到10天，不退燒，沒辦法才來的醫院，一查幾乎清一色的病毒性肺炎。我們倒推7天，也就是大約本月的21號左右，是這部分老人發病的時間，根據青島的疫情播報，21號大約是青島感染的最高峰時刻。很多老人的CT顯示肺部感染已經不是一天兩天的事，很多已經開始吸收狀態，大白肺兩個，大部分患者的肺炎都能通過治療和吸收恢復，少部分對肺功能可能有一定的影響。

3.幾個嚴重的肺炎基本都合併嚴重基礎病，比如糖尿病、尿毒症和惡性腫瘤。這類病人往往合併嚴重細菌感染，血相很高，PCT升高，需要加強抗生素的治療。

4.因為新冠沒有特效藥，阿茲夫定和paxlovid是指南上明確推薦有效的藥物，Paxlovid目前國內很少，阿茲夫定我們就可以開。我們倒推時間如果讓在高峰期（21號）這批發病的老人在第一時間服藥，那就是在21號左右老人剛出現發熱的時候第一時間服用阿茲夫定和Paxlovid，連服3到5天，理論上有可能減輕肺炎的進展，但這都是後話，這些老人從發病時間和CT上來看，大多病程都超過5天，這個時候服用阿茲夫定和P葯也意義不大了，但如果仍然反覆發熱且影像上有進展的趨勢，仍可以服藥，這個需要綜合判斷。所以如果老人初次感染，剛出現發熱的癥狀，可以第一時間服用，這是目前指南上明確有效的抗病毒藥物。因為各地的感染高峰不同，老人的情況也不同，可以根據發熱的時間確定。

5.就算沒有服用抗病毒藥物，奧密克戎導致的這種肺炎我認為還是在可控的範圍之內。抗生素只是用來預防合併的細菌感染，加強營養和好好休息，炎症也能慢慢吸收，整個過程在15天左右，也就是說21號高峰發病的這些老人，會在下個月10號左右恢復，感染較重的會對肺功能有一定的影響，輕的沒什麼太大的變化。

6.關於年輕人發病的問題，新冠對年輕人的威脅在於感染急性期導致的急性情況，最怕的是急性呼吸窘迫綜合症（ARDS），但我是沒碰到這樣的年輕患者。確實在13號到21號傳染快速上升的一周內，暴發性心肌炎、急性腎衰竭這樣的極端病例全出現了，這種病例往往出現在感染的超急性期，感染恢復後很難再出現。我自己感覺奧密克戎對年輕人來說確實不容易導致肺炎，或者普遍是很輕度的肺炎，很多人都沒查，炎症自己就慢慢吸收了。我認為時間越往後推年輕的患者會越少，出現嚴重的情況的可能性越少，因為有事的早就有事了，不至於拖到現在。

可以明確的是，無論男女老少，有病沒病，新冠感染對人的打擊還是比較大的，近一個月內無論如何都需要好好休息，加強營養，避免勞累。

放開已經半個月，最艱難的時間其實已經到來，而我們必將取得勝利，祝大家成功渡劫！