清晨即起，鍛煉身體，這是不少人的生活習慣。一些老年人睡眠時間短了，也願意早起鍛煉。可是，清晨可不是鍛煉身體的好時候，尤其對於老年人、有心血管病的患者，因為清晨、上午時段是心血管病的高發時段。
就在前幾天，一位患者講述了她家人的「心源性猝死」。
患者的公公70多歲了，有高血壓病史，平時吃着降壓藥。老人喜歡晨練，每天都早起出去鍛煉。年紀越來越大，早上醒得更早了，5點多就起床鍛煉。
一周前，北京深秋季節，老人清晨外出鍛煉時感到咽喉部火辣辣的，憋悶感，回家休息後還是不好，也沒在意，沒上醫院，中午吃了點兒午飯就回卧室休息了，開着電視，挺大的聲音。
到下午3點多，老人還沒有出屋。家人覺得反常，進屋去看，老人已經歪倒在床上，口角流涎，沒了意識，沒有呼吸了。趕緊叫急救。醫生來了，檢查確定老人早已去世，判斷是「心源性猝死」。
老年男性、高血壓患者，正是心血管病的高危人群。不知道老人在降血壓的同時，有沒有注意降血膽固醇；也不知道老人在日常生活中，有沒有出現過這種活動時的咽喉部不適、憋悶感，因為這高度提示心絞痛發作。這種與體力活動相關的、從咽喉部到劍突下這些部位出現的不適，燒灼感、憋悶感，持續幾分鐘、10幾分鐘緩解，是很典型的心絞痛癥狀。出現了，是要及時就醫的。
清晨到上午，是心血管急症的高發時段。
一直以來的研究都證實，心肌梗死、心源性猝死及腦卒中，在6:00~12:00發病率最高。柏林急救醫療隊對2萬多例猝死病例分析，發現一年四季，冬季猝死最高；1天24小時，6點到12點猝死發生最高，＞65歲老人尤其明顯。天津急救中心分析1千多例猝死，也是同樣的發現。具體到冠心病猝死的研究，也是6點到12點發生率最高。因此，這個時段被稱為心血管病的「魔鬼時段」。
為什麼清晨上午時段心血管急症、心源性猝死發生率高？
- 從醫學的原理解釋，主要是清晨交感神經系統興奮。
交感神經興奮會增加許多對心血管有影響的物質，像兒茶酚胺、皮質激素等，會使心率加快、血壓升高，增加心臟的工作量，有病的心臟就會缺血缺氧；交感神經興奮會影響心電的活動，可以誘發心律失常；兒茶酚胺會促使冠狀動脈收縮；再就是清晨血小板活性高，凝血物質多，血液容易凝聚形成血栓。
- 天氣寒冷，可以刺激血管強烈收縮。
晝夜溫差大，清晨氣溫低，尤其深秋初春、冬季這些寒冷季節，北方地區室內外溫差大，室外寒冷刺激會引起血管強烈收縮。外周血管收縮，血壓升高，冠脈收縮（痙攣），心肌缺血，後果就有可能導致血管里的斑塊破裂。即使在天氣暖和的南方廣州，心源性猝死也是在12月份到2月份的發生率高。這位老人發生猝死的那天，清晨室外溫度只有6～7℃，寒冷刺激可能就是發病誘因。
- 清晨大氣污染重，空氣中有害物質多會增加心血管死亡風險。
環境大氣污染，空氣中PM2.5、粗顆粒、臭氧、二氧化氮、一氧化碳等物質增加，會增加心血管病的死亡風險，也和冠心病、高血壓的死亡風險增加有關，是影響我國傷殘調整壽命年（因早死、病殘損失的健康壽命）的第三位危險因素。污染的情況是北方重於南方、冬季重於夏季。北方寒冷季節，清晨氣壓低，污染物不容易消散，是污染相對嚴重的時段。
- 心血管病人也是糖尿病高發人群，清晨空腹鍛煉容易引起低血糖也對心腦血管不利。
所以，清晨，並不是鍛煉身體的好時間，尤其天氣寒冷的季節，對心血管病患者尤為不利。
有人該問了，什麼時候鍛煉身體比較好？
研究冠心病人不同時間段步行鍛煉對有關炎性指標的影響發現，步行鍛煉可以改善炎性指標，但是晚間鍛煉明顯比上午鍛煉效果要好。還有人對冠心病放了支架的患者進行研究，發現康復鍛煉後患者的心率有關指標都有改善，而下午鍛煉比上午鍛煉改善明顯。對於沒有冠心病的人，研究發現也是下午或晚間鍛煉預防效果更好。
因此，晚間是運動鍛煉比較好的時段，以晚餐後1小時左右比較適宜。
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