2022年10月23日
我們迎來「霜降」節氣
本期將為大家帶來頸椎病科普知識
一起來劃重點吧！
一
什麼是頸椎病呢？
頸椎病是指因頸椎間盤退行性改變及其繼發性改變，刺激或壓迫相鄰脊髓、神經、血管等組織而出現一系列癥狀和體征的綜合征[1]。頸椎由於運動強度與負重載荷大，隨着年齡增長因而容易退變，尤其是長期從事伏案工作、頸項肌肉力量薄弱、頸椎曲度消失或有發育性頸椎管狹窄者，較易發生頸椎退行性改變。
二
哪些因素容易導致頸椎病發生呢？
1、長期低頭伏案容易使頸背部肌肉韌帶處於被牽張狀態而產生組織勞損，椎間盤所受壓力負荷增大。
2、從睡姿習慣來看，不良睡姿持續時間較長或使用不當枕具(枕頭過高、過低、或者枕的部位不適當)，不但影響睡眠質量，還會增加頸部肌肉的負擔造成頸部骨骼變形。
3、從病史角度來看，患有頸椎先天性畸形者或頭頸部外傷史、慢性頸椎損失的人群極易發生頸椎病。
三
聽說頸椎病有分型，有什麼不同？
頸椎病根據壓迫部位造成的不同臨床癥狀可分為四型[1]。
1、神經根型
此型發病率最高，由於突出的椎間盤、增生的鉤椎關節壓迫相應的神經根 ，引起神經根性刺激癥狀。開始多為頸肩痛並在短期內加重向上肢擴散，根據壓迫不同的神經根導致神經支配區域的感覺、運動及反射出現相應問題，包括肢體感覺麻木、過敏等表現，上肢肌力下降、手指精細動作不靈活，頸肩部肌肉壓痛感，患肢活動存在不同程度的活動受限。
2、交感神經型
此型多有交感神經抑制或興奮的癥狀。臨床癥狀多，可感到頸項痛、頭痛、頭暈，面部或軀幹麻木發涼、痛覺遲鈍、心悸，也可出現耳鳴、聽力減退和失眠等。
3、椎動脈型
由於椎動脈遭壓迫或刺激等造成供血不足，主要可出現頭暈、噁心、耳鳴、偏頭痛等癥狀，頸部動作較大時可突發眩暈而猝倒。
4、脊髓型
此型為頸椎病中最嚴重的類型，由於頸椎退變結構壓迫脊髓或壓迫供應脊髓的血管而出現一系列癥狀，例如出現上肢或下肢麻木無力、僵硬，雙手無法完成精細動作。後期甚至還可出現大小便失禁等癥狀。
四
頸椎病的治療方法有哪些呢？
1、非手術治療
包括頸椎牽引、頸部制動、頸部理療、改善不良工作體位和睡眠姿勢、調整枕頭高度等方法。常配合應用非甾體抗炎止痛藥和肌肉鬆弛劑、緩解水腫葯及營養神經葯等。脊髓型頸椎病嚴禁牽引與推拿按摩。以上方式需諮詢醫生後進行，切勿隨意自醫哦。
2、手術治療
當癥狀過於嚴重導致脊髓或神經根明顯受壓或變形，或保守治療8周效果不明顯或癥狀進一步加重時，需根據醫生建議及時進行手術治療[1]。
五
如何預防頸椎病的發生呢？[3]
1、保持正確的坐姿
坐時保持端正坐姿，在使用電腦、手機等電子設備時應平視屏幕，可用支架或者書本將屏幕墊高。建議每隔 1～2 小時休息一段時間，向遠處眺望，活動腰部和頸部。避免長時間低頭對頸椎造成慢性勞損。
2.、養成良好睡姿
避免高枕，「卧如弓」式的睡姿（身體側卧彎曲似「弓」的姿勢）有利於脊柱保持生理曲度，全身肌肉容易達到放鬆狀態，使人處於舒適的體位。既有利於睡眠，又對頸椎起到很好的保護。
3、防止頸部受傷
盡量避免急性損傷，如抬重物、閃、挫傷等。如有損傷及早徹底治療軟組織損傷，防止其發展加重為頸椎病。
4、加強肩頸部肌肉的鍛煉
採用運動療法，例如游泳、頸椎保健操等，鍛煉頸椎，增強頸部肌肉的韌性，同時還有利於增強頸椎的穩定性和抗擊外力作用的能力。
六
讓我們來學習下頸椎保健操吧[4]
1、閉上眼睛、緩慢自然低頭，感受頭部重力對頸椎後側肌群的牽伸，一般下巴可觸及胸骨，可在末端維持數秒，然後回到中立位。
2、閉上眼睛、緩慢向後仰頭，感受頭部重力對頸椎前部兩側肌群的牽伸，一般面部可呈水平狀，在末端維持數秒，然後回到中立位。
3、頭部中立位，目視前方，緩慢向身體一側側偏頭部，感受頭部重力對對側肌群的牽伸，在末端維持數秒，然後回到中立位。左右兩側交替完成。
4、頭部中立位，目視前方，緩慢向身體一側轉頭，感受對側肌群的牽伸，在末端維持數秒，然後回到中立位。左右兩側交替完成。
5、頭部中立位，目視前方，含住下巴，以鼻尖為目標，緩慢用力前伸頭部，感受對頸部的牽拉和活動，然後回到中立位，反覆重複10-20次。注意保持水平活動，不要仰頭和低頭等。
6、頭部中立位，目視前方，含住下巴，以頭枕部為目標，緩慢用力向後回縮頭部，感受對頸部的活動，然後回到中立位，反覆重複數次。
注意事項
頸椎病急性期不適於進行此訓練，待急性癥狀緩解後可以進行適度的運動訓練；如果有明顯的脊髓受壓癥狀，應禁止進行運動訓練；椎動脈型頸椎病患者在進行頸部旋轉運動時宜輕柔緩慢，動作幅度不宜過大，並要適當控制運動的節奏強度。
工作不忘頸椎康
保健操也安排上
少低多動勤關注
頸椎健康得保障
參考文獻：
[1]陳孝平，汪健平，趙繼宗.外科學（第九版）[M].北京:人民衛生出版社，2020.965-967.
[2]顏曉宏.部隊特勤人員頸椎病的預防與護理[J].中國療養醫學,2010,19(03):218-219.
[3]胡艷麗,王娟,楊麗,王春紅.頸椎病的預防與保健[J].中國療養醫學，2021,30(4):357-359.
[4]魏倩，黎竹萍，黃英苗，黃志霞，頸部保健操對改善高中生肩頸癥狀效果評價[J].中國學校衛生，2021,42(02):1000-9817
空軍軍醫大學基礎醫學院團委軍醫小茵工作室
指導老師
空軍軍醫大學第一附屬醫院骨科 高博副教授
空軍軍醫大學基礎醫學院教學實驗中心 蒲雪茵助教
策劃：毛元浩 楊騰彧 張城愷
文字：陳劉傑 李一琛 王新宇
漫畫：王彤琳 馬 耀 劉澤峰
解放軍報微信發佈
編輯：李露
