作者：廣東省藥學會 中山大學附屬第五醫院 主管藥師 陳秋鳳
乳腺癌防治宣傳日——2022年10月18日
旨在普及乳腺疾病知識，提高公眾對乳腺癌的知曉率。乳腺癌究竟有多可怕呢？乳腺癌號稱是女性第一健康殺手，發病率位居女性惡性腫瘤發病率的首位，嚴重威脅女性的生命健康。
在乳腺癌中，HR（+）（激素受體陽性）HER2（-）（人表皮受體因子受體2陰性）是最常見的分子亞型。對於此類分子亞型的乳腺癌患者，內分泌治療是主要治療方案, 近幾年臨床研究和實踐證明細胞周期依賴性激酶（CKD4/6）抑製劑的加入能有效提高內分泌治療的效果，這給晚期HR（+）HER2（-）的乳腺癌患者帶來了新的希望。
CDK4/6抑製劑作用機制
干預細胞周期，抑制腫瘤增殖
細胞周期可分為四個階段：G1期、S期、G2期和M期。
在癌細胞中，CDK4/6與細胞周期素（CyclinD）結合，調節細胞由G1期向S期結合，推動癌細胞的增值。CDK4/6抑製劑則能有效阻止細胞周期G1期至S期的進展，阻止癌細胞的分裂，從而抑制腫瘤的增殖。
目前，國內可使用的CDK4/6抑製劑均為口服製劑，有以下三種：
1、哌柏西利
2、阿貝西利
3、達爾西利
優勢：
1、極大地改善了HR（+）、HER2（-）晚期乳腺癌患者的預後，能有效延長患者的生存期。
2、副作用相對於傳統化療來說，血液毒性更少，不良反應更易管理。
3、口服給葯便捷。
國內獲批的適應症：
哌柏西利 | 1、聯合內分泌治療藥物用於HR（+）HER2（-）的局部晚期或轉移性乳腺癌 |
阿貝西利 | 1、聯合內分泌治療藥物用於HR（+）HER2（-）早期高風險型複發乳腺癌； 2、聯合內分泌治療藥物HR（+）HER2（-）的局部晚期或轉移性乳腺癌 |
達爾西利 | 1、聯合內分泌治療藥物用於既往內分泌治療複發或進展的HR（+）HER2（-）局部晚期或轉移性乳腺癌 |
主要不良反應：
■ 中性粒細胞減少；
■ 腹瀉；
■ QT間期延長；
■ 肝毒性；
■ 靜脈血栓栓塞；
■ 間質性肺疾病；
服藥小貼士：
1、服藥時不應將片劑壓碎、咀嚼或分割；
2、應避免合併使用 CYP3A4 強誘導劑/抑製劑，由於聯用會使CDK4/6抑製劑有效性降低/毒性增加的風險。
早預防、早發現、早治療」是乳腺癌防治的重要理念，下面，我們與大家分享乳腺癌的一些預防知識：
① 早發現，早治療，定期篩查。
② 避免過晚結婚生育，產後要盡量進行哺乳。
③ 控制體重，少吃脂肪高的食物。
④ 避免長期應用避孕藥，減少雌激素的攝入。
⑤ 增強體育鍛煉，保持良好的生活方式。
審稿專家：中山大學附屬第五醫院 副主任藥師 郭新銘
以上為「藥品安全合作聯盟」志願者的原創作品，如若轉載請註明作者和來源！
【葯盾公益】以中國非處方藥物協會、中國藥學會，中華醫學會等共同發起和成立的公益性組織——PSM葯盾公益（公眾號：PSMChina），廣匯資源，凝聚力量，促進公眾用藥安全。
