蛋白尿是反映腎小球通透性及腎小管功能受到損傷的一個外在指標。臨床上急慢性腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎及間質性腎炎等常引起蛋白尿。其實，不少腫瘤也會導致腎損傷，臨床表現以蛋白尿為主，即腫瘤相關性腎病。這類腎病大多發生在腫瘤之後或與腫瘤同時發現，也可在腫瘤診斷之前出現。
為什麼腫瘤會損傷腎臟？
1、腫瘤會直接侵犯腎臟的組織，導致腎損傷而引起一系列臨床癥狀，可以有蛋白尿，血尿、以及腎功能不全等。
2、由於腫瘤導致機體發生免疫機制的失調，免疫損傷引起腎臟的損害，是最多見的腫瘤相關性腎病。
造成腎損傷常見腫瘤有哪些？
1、泌尿生殖系統腫瘤
泌尿生殖系統腫瘤包括腎癌、腎盂腫瘤、膀胱及睾丸腫瘤等。因其癌腫侵犯腎臟或自身的壞死性物質都可導致蛋白尿，但這類腫瘤一般先有血尿、腰痛及排尿方面的異常。
2、其他實體腫瘤
腫瘤患者中腎損傷的發生率約為7%～34%。多種惡性實體腫瘤均可引起腎損害，但是以肺癌、胃癌、乳腺癌和結腸癌最為常見。這類患者多數呈大量蛋白尿和/或腎病綜合征（大量蛋白尿、水腫、高脂血症、低蛋白血症）表現，也有鏡下血尿和輕度的腎功能減退表現，少見嚴重腎功能衰竭，腎穿病理多為膜性腎病。
3、多發性骨髓瘤
多發性骨髓瘤常出現尿蛋白定性（較弱）與定量（較大）不平行的情況，是因為「尿常規」干化學法定性檢測僅對白蛋白敏感，對其引起的溢出性蛋白尿或輕鏈尿不敏感。這類患者的腎小球濾過膜無異常，但血漿中產生許多小分子蛋白，容易從腎小球濾過，超過了腎小管重吸收極限，從而出現蛋白尿。
4、白血病
白血病引起的腎臟損害中，約50%的患者腎臟病和白血病表現同時出現，甚至少數患者以腎臟病為首發表現而就診。白血病腎損害患者的臨床表現多樣，有部分患者出現鏡下或肉眼血尿，有部分患者表現為腎病綜合征，還有部分患者表現為多尿，甚至極少數患者可出現雙腎腫大、腎衰竭。
5、淋巴瘤
淋巴瘤引起的腎損害表現也多種多樣，其臨床表現有：腎區腫物、肉眼血尿；血尿、高血壓、水腫、腎功能不全等腎炎綜合征；中等或大量的蛋白尿；急性腎衰竭等。
綜上，腫瘤可能以腎臟損傷為首發表現，因此對於出現蛋白尿的患者，不能單純只考慮是腎臟病，尤其是中老年人，應及時去醫院做系統全面的檢查，重視腫瘤相關的篩查，早發現、早診斷、早治療。
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