這是 達醫曉護的第3986 篇文章
老張最近兩年雙側髖關節反覆疼痛，走路越來越困難，剛剛發病的時候去附近的醫院看過，醫生說是「腰突症」，給他配了點葯，又開了點藥膏，用了也沒什麼效果。隨着時間推移，老張的雙側髖關節活動越來越難過，家庭醫生將老張轉診至岳陽醫院關節外科就診，老張總想好好再看看。
老張一進診室，接診的馮醫生就敏銳的發現了老張臉紅撲撲的，聽了老張描述的癥狀和患病經過，查體發現老張髖關節活動明顯受限，主被動活動疼痛較重。
髖關節X片顯示老張雙側股骨頭壞死
馮醫生就問老張「您酒喝了多少年啦？」
老張說「醫生你怎麼知道我一直喝酒的？人家都說喝老酒活血的，我每天都喝的。」
「我一看你的樣子就是長期大量飲酒的，你每天喝多少？喝了多少年啊？」
「不多的，每天就一瓶黃酒，中飯晚飯各半，喝了十幾年總歸有的」
「您這是酗酒啊！您這是酒精性股骨頭壞死！就是喝酒喝出來的！」
「啊？喝酒股骨頭也會『死』啊，怎麼辦啊！會擴散伐？！」
「長期酗酒影響股骨頭血液供應是會導致股骨頭壞死的，這個不是『惡毛病』，不會擴散的，您不能再喝酒了，在喝下去腦子都要壞掉了，叫酒精相關性失智！」
股骨頭壞死（Osteonecrosis of the Femoral Head, ONFH）是骨科常見的疑難病種。據估計，全世界現有股骨頭壞死患者 2000 多萬例，僅我國就有 812 萬例， 並且每年還以 10-20 萬的速度增長。使用激素、酗酒和外傷是主要的誘因，外傷和激素通常都會得到醫學介入，但是酗酒由於在我國當前的社會背景下較少會尋求醫學幫助，往往當發生癥狀後再就診，已經錯過了股骨頭壞死保髖治療的良好時機。股骨頭壞死的發病後治療困難，個體差異很大，疾病晚期常需要行人工髖關節置換（Total Hip Arthroplasty, THA）。
蒸餾酒如白酒的危害可能為人熟知，因為「勁大」，但有些患者認為自己不過是喝「黃酒」，都說「黃酒」是養生的，但殊不知黃酒雖然不是蒸餾酒，但通常酒精度數在14%-20%，合計總量也是極高的，而且長期酗酒更是糟糕。筆者更是曾經遇到過一位女性患者在國外生活期間，因為長期大量飲用啤酒導致的股骨頭壞死。所以我們認為，股骨頭壞死和你喝什麼酒沒關係，主要還是攝入了多少酒精，喝多多長時間。
老張在一個月後在岳陽醫院接受了右側的髖關節置換手術。
飲酒有害，切莫貪杯！
參考文獻：
1.Kubo T, Ueshima K, Saito M, Ishida M, Arai Y, Fujiwara H. Clinical and basic research on steroid-induced osteonecrosis of the femoral head in Japan. Journal of Orthopaedic Science. 2016;21(4):407-413.
2.Zhao DW, Yu M, Hu K, et al. Prevalence of Nontraumatic Osteonecrosis of the Femoral Head and its Associated Risk Factors in the Chinese Population: Results from a Nationally Representative Survey. Chinese Medical Journal. 2015;128(021):2843-2850.
3.Yuan L, Li W, Wang X, Yang G, Yu H, Sun S. The relationship between genetic polymorphisms in apolipoprotein E (ApoE) gene and osteonecrosis of the femoral head induced by steroid in Chinese Han population. Genes & Genomics. 2018.
4.Gao YS, Chen SB, Jin DX, Sheng JG, Cheng XG, Zhang CQ. Modified surgical techniques of free vascularized fibular grafting for treatment of the osteonecrosis of femoral head: Results from a series of 407 cases. Microsurgery. 2013;33(8):n/a-n/a.
5.Ao W, Ming R, Jincheng W. The pathogenesis of steroid-induced osteonecrosis of the femoral head: A systematic review of the literature. Gene. 2018;671:103-109.
作者：上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院
骨傷中心 馮聖一 李勃
上海市虹口區曲陽路街道社區衛生服務中心
針傷科 陸文婷
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