愛美之心人皆有之
可是當愛美的女性朋友
遇到婦科腫瘤、輸卵管病變
異位妊娠等疾病
傳統的開腹手術
或多孔腹腔鏡手術
留在腹壁上的手術疤痕
會讓她們對手術充滿恐懼
還可能引起
術後自卑等不良情緒
其實不用擔心！
單孔腹腔鏡婦科手術
可以讓術後腹壁不留疤痕
本期專家
張 蔚
婦科腔鏡手術有哪些優勢？
隨着微創技術的發展，腔鏡手術已經可以解決80%以上的婦科問題。
腔鏡手術就是通過在腹部打3~4個孔，放入手術器械（鏡頭、光源、操作鉗等）。醫生的眼睛主要盯着屏幕，通過看屏幕觀察腹腔內部的情況；醫生的手通過操作器械，達到切除病灶的目的。
☑ 放入腹腔的鏡頭可以放大局部的解剖細節，讓醫生的判斷更精準；
☑ 對於特殊解剖部位的暴露，腔鏡器械優於傳統開腹手術；
☑ 疼痛感更輕，腹部留疤只有1cm左右，比較美觀。
近幾年，腔鏡手術又有了新的飛躍，現在已經發展到單孔腹腔鏡。
01
單孔腹腔鏡手術
留住健康不留疤
單孔，顧名思義就是只打一個孔，通常會打在肚臍，其次是陰道。將所有需要的手術器械通過這個孔放進去，切下來的病灶也通過這個孔送出。
經臍部入路
在臍部做一個2~2.5cm的切口，再放置單孔手術用的port，就可以進行相對應的手術操作。
經陰道入路
打開前穹隆或後穹隆，放置單孔port後進行相對應的手術操作。
對腹腔環境的干擾比經臍部入路更小，微創程度更大，但主要是處理子宮或者附件的疾病，對粘連的要求比經臍部的大。
手術進行完後，會縫合臍部或者陰道，從表面看不到任何切口的。如果需要放置引流管，可以從臍部或陰道出來，不影響患者腹部的美觀。
02
單孔腹腔鏡手術的優點
美觀性
能滿足女性患者對美的需求，人類的臍部是先天瘢痕組織，單孔腹腔鏡手術的切口部位選在臍部可基本做到無痕，完美將瘢痕隱藏。
減輕疼痛
單孔腹腔鏡手術只有單一的手術切口，故疼痛性更小，且臍是腹壁最薄弱的部位，疼痛敏感性低。
恢復快 住院時間短
單孔腹腔鏡技術只需要一個切口，最大程度地減少了患者術後的疼痛感，降低了感染、出血等併發症的發生率，縮短術後住院及康復時間。
03
手術的適應證和禁忌證
適應證
☑ 婦科良性疾病：卵巢囊腫、異位妊娠、子宮肌瘤剔除術、盆腔粘連、子宮內膜異位症、輸卵管積液、積膿、全子宮切除、盆腔器官脫垂等。
☑ 婦科惡性腫瘤手術：盆腔和（或）腹主動脈旁淋巴結活檢或清掃術、子宮內膜癌分期術、根治性子宮切除術等。
☑ 妊娠期手術
☑ 婦科手術聯合其他外科手術：闌尾或膽囊切除聯合子宮或附件手術。
禁忌證
☑ 盆腹腔粘連嚴重：黏連嚴重如嚴重的子宮內膜異位症、有多次腹腔手術史或術中發現手術部分粘連嚴重者。
☑ 晚期惡性腫瘤
☑ 全身身體情況不能耐受麻醉者
☑ 巨大盆腔腫物者
☑ 腹腔嚴重感染者
04
單孔腹腔鏡手術
患者的術後康復
護理
術後生命體征的密切監測、 傷口護理、觀察是否有腹脹腹痛、腹腔內是否出血及感染髮生、下肢是否腫脹疼痛等。
飲食
術後飲食需要循序漸進，通常從溫水、米湯等流食過渡到像麵條、蒸雞蛋羹這類半流食，軟米飯、饅頭、餃子、魚肉、餛飩等軟食，解大便後逐漸恢復到正常飲食，禁油膩辛辣刺激，少食多餐。
管道
術後6 小時即拔除尿管，患者要儘早下床如廁，術後做盆底康復，可以預防腹脹、尿瀦留等情況，單孔腹腔鏡一般不留置腹腔引流管。
疼痛
術後給予多模式聯合鎮痛，很大程度減輕患者疼痛不適感。
運動
術後第1天可以開始做腹腔鏡術後康復護理操，促進腸蠕動，預防腹脹、呼吸道感染、血栓形成及緩解術後肩背部疼痛。
