生酮飲食減肥患上急性痛風性關節炎
導致小張尿酸高的生酮飲食是什麼？對人體是不是有害？
生酮飲食，這與我們日常的減肥飲食不一樣，因為日常減肥飲食是以低脂飲食為主，而生酮飲食則不一樣，主要是低碳水化合物、適量蛋白質和高脂肪飲食。當然，生酮飲食的重點還是控制碳水化合物或者無碳酸化合物的飲食。
生酮飲食主要是用脂肪替換碳水化合物的飲食，也就是說當我們的身體消耗完葡萄糖後，慢慢開始燃燒脂肪給身體提供能量；脂肪在肝臟中，氧化分解成三種酸性物質，乙酰乙酸、β-羥基丁酸及丙酮，統稱為酮體，燃燒脂肪就會讓身體進入生酮狀態，從而實現高速燃脂的結果。
生酮飲食的飲食金字塔
生酮飲食一般吃什麼呢？主要包括多吃肉類、高脂肪魚類、雞蛋、黃油、奶油、堅果、植物油、牛油果、綠色蔬菜等；不吃含糖食物、豆類、豆製品、根莖類蔬菜、低脂肪加工食品、澱粉類主食、酒精等。
這樣看上去似乎比較健康。但是如果嚴格的低碳水化合物水平會出現什麼情況呢？一般來說就是會有輕度酮症酸中毒。有些人說，那是不是生酮飲食導致酮症是一種病呢？「酮症」主要是影響糖尿病患者，有些專家說酮症本身並不一定有害。
生酮飲食與低脂飲食燃燒脂肪對比
為什麼生酮飲食讓痛風發作？痛風患者請避開四個減肥誤區
為什麼小張採用生酮飲食減肥，導致了尿酸升高呢？主要有兩點原因：一方面，這是因為當我們身體通過燃燒體內原有的脂肪來獲取熱量時，脂肪代謝所產生的的大量酮體容易阻止尿酸從腎小管排泄，從而導致血尿酸水平增高，誘發痛風性關節炎急性發作。另一方面，生酮飲食中的豬肉、牛肉、羊肉、雞肉、鴨肉、蝦、魚等肉類都屬於中嘌呤食物，這些食物攝入過多，導致體內嘌呤生成過多，尿酸增加。
有些痛風患者急着要減肥，卻沒有注意到不恰當的減肥也許會導致尿酸生成過多或者尿酸排泄減少。劉醫生總結了一下，除了生酮飲食外，以下四種減肥方式可能會導致尿酸升高：
- 減肥誤區（一）飢餓減肥：過度飢餓，人體內的β-羥丁酸、自由脂肪酸、乳酸等有機酸增多，對腎小管分泌尿酸起競爭性抑制作用，導致尿酸排泄減少，從而讓血尿酸水平明顯升高和痛風急性發作。
飢餓容易導致乳酸與尿酸競爭性排泄
- 減肥誤區（二）水果減肥：有些朋友認為水果富含豐富的維生素C及礦物質等營養，還能促進尿酸排泄，所以採用水果減肥。看上去嘌呤吃得少了，可是卻吃了大量果糖，果糖會在人體分解過程中促進內源性尿酸合成，誘發痛風。
只吃水果就代表果糖攝入量會增加
- 減肥誤區（三）劇烈運動減肥：短跑、短距離高速游泳或騎單車、跳高、舉重、俯卧撐、雙杠、仰卧起坐等短距離高速運動或力量訓練，持續時間短，全靠碳水化合物提供能量但很難消耗脂肪，間接導致尿酸排泄減少，從而讓尿酸升高。
劇烈運動尤其力量訓練容易導致尿酸升高
- 減肥誤區（四）暴瘦減肥：短時間內體重迅速下降，身體內的脂肪大量分解，內源性嘌呤增加的同時尿酸排泄受到影響，從而導致體內相應的尿酸升高，可能誘發痛風急性發作。
暴瘦也容易導致內源性尿酸增加
痛風患者如何減肥？醫生建議分六步走做可執行的減肥方案
雖然生酮飲食等減肥方式不適合痛風患者，但對於痛風患者而言減肥是必要的。因為肥胖對腎臟功能會產生影響，同時肥胖病人的飲食量增加、生活習慣改變等會導致肝臟合成尿酸增加。
不僅是痛風患者，對於任何一位超重的人來說都應該考慮減輕體重。不過減肥並不是一件容易的事，該怎麼辦呢？劉醫生認為，需要分六步走：
- 第一步：參加有氧運動。在日常生活中合理進行有氧運動，建議長期堅持。每周可以進行150分鐘左右的運動，比如步行、慢跑、慢速游泳、慢速騎單車、跳舞、打太極拳等，保證一定的運動強度，剛開始運動量小一點，逐漸增加運動量；運動時注意保護好關節，同時運動補水。
游泳屬於有氧運動
- 第二步，營養攝入適宜。減肥並不是遠離脂肪和蛋白質，適宜的脂肪有飽腹效應，可以延緩飢餓感，蛋白質可以增加熱量消耗。可以適量攝入魚蝦、雞鴨、豬牛肉等，但不建議「生酮減肥飲食」過量攝入高嘌呤食物，也不建議葷菜過度加工油脂攝入過多。可以對熱量進行控制，增加補充蛋白質。
營養攝入要合理
- 第三步，多吃蔬菜水果。減肥要多吃含較豐富膳食纖維的穀類食物，提供的熱量相對較低；對於米粉、麵包、麵條等食物適量攝入；減少攝入馬鈴薯、山藥、藕等澱粉類蔬菜，其含碳水化合物較高，要控制量；多攝入白菜、上海青等綠葉蔬菜和胡蘿蔔、絲瓜、西葫蘆、西藍花等瓜果類蔬菜；適量攝入含糖量較少的藍莓、櫻桃等水果，也可以選擇黃瓜、番茄等替代水果。
綠葉蔬菜有利於尿酸排泄
- 第四步，不在外就餐。盡量不在外就餐，因為外面餐館的食物多重油、重鹽，脂肪和鈉含量豐富的食物，不利於體重控制。
餐館食物通常重油重鹽
- 第五步，學會解決困難。減肥一般害怕堅持，尤其是堅持在食物上的控制以及運動上的控制。要學會拒絕美食，讓自己產生大吃大喝後的「罪惡感」。
體重指數與肥胖程度
- 第六步，維持標準體重。如果單靠節食減肥而沒有參加體育鍛煉，那麼一旦停止節食，體重也會反彈。所以為了防止體重反彈，要學會減少飲食和增加運動量同步，同時在體重逐步減下來後，保持標準體重。
