1.得了腎病，能懷孕嗎？
當然能！
不過，不同病情的腎友，懷孕風險大不相同。打算懷孕前，一定要提前找一個靠譜的腎內科大夫隨訪。
2.腎友什麼時候懷孕？
如果有要孩子的打算，腎友懷孕要趁早。
普通人懷孕合適的時間是在35歲之前。超過35歲稱為「高齡產婦」，年紀大了再生，妊娠高血壓、糖尿病、子癇前期...各種不良情況發生率明顯升高，高血壓、高血糖等併發症會加大腎病惡化風險。
並且，隨着年紀增長，一些腎病患者可能因為腎病遷延，病情進展而失去懷孕機會。
3.懷孕前要做什麼準備？
除了普通人的一般要求：戒煙戒酒、心態好、睡眠足、飲食均衡。
以及懷孕前3個月開始吃葉酸，預防胎兒神經管畸形這些必要的準備。
腎友還要做好準備的，最重要兩點是：腎病相對平穩；孕期不能用的葯，該停的都停了。
4.懷孕會引起腎病惡化嗎？
對任何女人而言，懷孕不能保證100%的安全無虞。
因此，即便你的腎病再輕再穩定，醫生也不會100%向你保證腎病一定不會進展。
但總的來說，符合下麵條件的腎友，懷孕風險較小。
5.符合什麼條件，懷孕風險較小？
同時符合以下條件的腎友：
1）腎功能較好，血肌酐正常（或接近正常）。腎功能分期處於CKD1-2期的患者，即腎小球濾過率大於60。這一條最重要！
2）腎病相對穩定，尿蛋白控制在1-2g以內、血壓控制正常
3）沒有處於系統性疾病的活動期，比如狼瘡活動期
4）一些引起胎兒畸形的藥物已停
5）已經規律在腎內科醫生處隨訪
6.為什麼說腎功能最重要？
因為患者腎功能好不好，是決定懷孕後腎病是否會惡化的關鍵！
北京大學第一醫院呂繼成和張宏教授團隊做的一項meta分析，對比1268位腎功能較好（CKD1~2期）患者懷孕，與不懷孕的腎友數據，發現懷孕並沒有增加女性遠期腎病進展風險（肌酐翻倍、尿毒症）。
7.血肌酐高，腎功能不全，懷孕風險大嗎？
大！
剛剛已經說了，腎功能，是影響腎友懷孕因素中最大的一個。
一旦進入腎功能不全期，CKD3-5期患者的懷孕風險陡增。
8.懷孕風險大，具體指的是，會面臨哪些風險？
關於媽媽：腎功能惡化、高血壓、產科相關的併發症如子癇前期、胎盤早剝等
關於寶寶：胎兒生長發育遲緩、胎兒早產等
9.腎功能不全患者懷孕，一定會出現上述情況嗎？
先來看一組數據。一項發表在NEJM雜誌，關於腎功能不全患者懷孕的經典數據。
這篇研究分析了62個腎功能不全女性懷孕數據，她們血肌酐至少124umol/l（平均168左右），懷孕後，有43%的女性（23個人）出現了不可逆的腎功能惡化。其中有7個人，因為懷孕在產後1年內進入了尿毒症。
胎兒早產率59%。不過，稍許欣慰的是，胎兒的總體存活率較高，有93%。
10.那這麼說，腎功能不全的人，就沒有懷孕的機會了？
沒有人能剝奪你生育的權利。
有的人會覺得：為了一個孩子，要我冒這麼大的腎功能惡化風險，我可不願意！
而有的人會覺得：孩子對我非常非常重要，我願意用提前幾年進入尿毒症的時間，來換一個孩子的出生，我想去搏一搏！
每個人的想法不一樣，找一個你認為靠譜的大夫，跟大夫真誠的溝通清楚。
11.蛋白尿沒控制好，懷孕會怎麼樣？
胎兒低體重、生長發育遲緩、胎兒早產的發生率會明顯升高。
下面這張圖顯示的是，母親尿蛋白水平跟胎兒出生體重的關係，我們可以看到，尿蛋白和胎兒體重呈直接的線性關係。
母親尿蛋白越多，胎兒就越是容易出現低體重的情況。尿蛋白在1-2g內，尤其是尿蛋白小於1g，胎兒體重還好。
12.懷孕後蛋白尿會增多嗎？
這張圖反應的是懷孕後腎友尿蛋白大概趨勢。
母親平均尿蛋白1g左右，剛開始的3個月，尿蛋白還是比較平穩的。到了3個月以後，尿蛋白開始慢慢漲，在懷孕後期漲得更明顯，到了快生的時候尿蛋白漲到了頂峰，生完之後開始有所下降，到了產後3個月到一年的時間，尿蛋白降得最快，生完1年基本恢復如初。
13.尿蛋白增多了怎麼辦？有葯治嗎？
看情況。
有的時候可以等，當醫生認為不會太影響懷孕結局，可能等到生完之後再說，本身腎病是慢性病，可以等過了懷孕這幾個月，不是所有尿蛋白升高都立馬就得吃藥處理。
有的時候尿蛋白量太大了，堅持不到生，那麼可能會使用一些孕婦能用的降蛋白的藥物。
14.哪些藥物，在懷孕期間可以用？
激素、他克莫司、環孢素、羥氯喹、阿司匹林、硝苯地平、拉貝洛爾、甲基多巴
以及普通孕婦也可用到的，葉酸、鐵劑、鈣片。
這些藥物，是腎友可以在醫生指導下按需使用的。
15.我吃大劑量激素、他克莫司、環孢素時，為什麼我的醫生不讓我懷孕？
激素以及他克莫司、環孢素是免疫抑製劑，本身就是病情比較急、進展風險比較高的患者用這些藥物，因此，醫生考慮的可能並不是藥物因素，而是你的腎病暫時尚未控制穩定，不適合懷孕。
16.高血壓沒控制好，懷孕會怎麼樣？
胎兒存活率低。
血壓一定要控制好，必要時該用藥就用藥！
17.哪些藥物，在懷孕期間不能吃？
這些藥物會增加胎兒致畸風險：
名字中帶有「沙坦」、「普利」的藥物，ACEI和ARB類：如貝那普利、依那普利、雷米普利、纈沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦等
鹽皮質激素受體拮抗劑：如螺內酯、依普利酮等
環磷酰胺
嗎替麥考酚酯（驍悉、霉酚酸酯）
來氟米特
甲氨蝶呤
西羅莫司（雷帕黴素）
各種不明確風險的中成藥
18.「致畸」是什麼意思？
先天性畸形，比如唇裂、齶裂、心臟、肢體、腎臟等等異常
19.懷孕能用百令膠囊、金水寶、黃葵膠囊之類的中成藥？
這些藥物，在懷孕期間沒有數據，不建議。
20.懷孕期用雷公藤嗎？
不建議
21.吃着沙坦、普利，不小心意外懷孕了？孩子能要嗎？
看情況，一般來說，如果懷孕發現得早，及時停葯可以要，後續密切在產科隨訪檢查。
針對普利和沙坦類藥物引起的胎兒畸形數據，主要是來自於懷孕中期和晚期數據。
近來有部分證據表明，女性懷孕早期及時停用ACEI類藥物，沒有增加胎兒畸形風險。
22.環磷酰胺、嗎替麥考酚酯等免疫抑製劑停多久才能懷孕？
一般安全起見，大部分的免疫抑製劑是要求至少3-6個月或以上。
23.懷孕前，沙坦和普利葯應該停多久？
理論上來說，沙坦和普利葯停了就可以。
24.腎病會遺傳嗎？
大部分不會。
這些腎友很可能會遺傳給下一代：多囊腎、alport綜合征、有多個家庭成員患有腎病者等，在懷孕前找有遺傳諮詢經驗的腎科醫生。
25.尿毒症患者能懷孕嗎？
有，但是比較少。因為終末期腎衰竭患者，懷上孕的幾率本身會比較小，患者合併症也多，成功的分娩需要很多學科專家的支持。
進行腎移植後，懷孕的幾率會增大。
這篇文章查了很多的文獻資料，也回答了很多患者關切的問題，歡迎小夥伴們把這篇文章轉給需要的朋友看~
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