34歲寶媽坐月子大補特補因腹痛送醫 一管血濾出半管油確診高血脂胰腺炎

10月3日，浙江大學醫學院附屬第一醫院分享了一位寶媽月子期間大補特補卻因腹痛進醫院的案例。

該寶媽每天吃六頓，豬蹄湯、鯽魚湯、鴿子湯、甲魚湯從沒斷過，其間還吃了豬心、豬肺、豬肚、牛羊肉等美味佳肴，同時猛吃雞蛋，最高峰一天能吃六七個，產後不到三周，體重從110斤增加到130斤，最終被診斷為「高脂血症胰腺炎」。專家從她的血中濾出了好多油，原因就是產後「大補」、營養過剩。經治療，該寶媽病情基本穩定，看着被分離出來的大半袋油脂，想到用藥期間不能哺乳，寶寶只能暫時斷奶，她後悔不已。

34歲寶媽月子里送醫搶救 一管血過濾出半管油

優優（化名）是嘉興人，她和老公晚婚晚育。夫妻倆一直忙着各自拼事業，去年才步入婚姻殿堂，並將「為人父母」提上議事日程。備孕、懷孕、生產……經濟條件優渥的優優「晉級」為寶媽的征途還算順利。

唯一的波折是，在懷孕第37周時，優優因為羊水偏少，做了剖腹產，產前為了增加羊水，她拚命喝雞湯、魚湯，還吃了很多西瓜、黃瓜、哈密瓜，臨產前一周時間裏，體重至少增加了5斤。

「女人月子坐不好，後悔一輩子，營養千萬不能虧！」產後，婆婆心疼兒媳生娃遭了罪，為了讓優優恢復「元氣」，並保證充沛的奶水供應，變着法地給她做月子餐。優優每天吃6頓，豬蹄湯、鯽魚湯、鴿子湯、甲魚湯，從沒斷過。這期間，她還吃了豬心、豬肺、豬肚、牛羊肉等各種美味佳肴，並且猛吃雞蛋，高峰時，一天甚至能吃六七個。優優說：「我三十大幾才第一次生娃，自然是想把最好的營養給寶寶。」

產後還不到3周時間，身高1.6米的優優的體重從「卸貨」後的110斤增到了130斤。還沒等出月子，她卻開始覺得腹部疼痛難忍，從肚臍眼上面蔓延到幾乎整個腹部和後背部、腰部，總是噁心想吐，一天甚至要吐好幾次，吐到沒東西吐為止。

疼了快一周時間，實在忍不住的優優在家人陪同下，到生產寶寶的醫院就診，經過腹部CT檢查顯示，優優的「胰腺周圍有廣泛滲出性改變」，該醫院建議她緊急轉診至浙大一院急診科。

急診科的陸遠強主任醫師帶領團隊接診了優優，令現場醫護人員吃驚的是，從優優手臂血管里抽出的血液竟然半管血、半管油。再抽一次，同樣還是半管血、半管油。驗血結果顯示，優優的甘油三酯高達70mmol/l（正常範圍0~1.7mmol/l），是正常人的近70倍，結合優優的病史和其他檢查結果，她最終被確診為高脂血症引起的急性胰腺炎。

寶媽經禁食、制酸等治療後病情穩定 因吃藥不能哺乳後悔不已

專家介紹，急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活後引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎症反應，根據其最常見的病因分為膽源性胰腺炎、酒精性胰腺炎及高甘油三酯血症性胰腺炎，以急性上腹痛、噁心、嘔吐、發熱等為特點。

作為最常見的消化系統急症之一，它發病急、進展快、併發症多，容易由局部發展累及全身器官和系統，重度胰腺炎的病死率可達15%至35%。

急診科專家在給予優優禁食、制酸、留置胃管、胃腸減壓、聯繫腎臟病中心行血脂分離等治療後，她的甘油三酯指標下降到個位數，病情基本穩定。看着被分離出來的大半袋油脂，想到用藥期間不能哺乳，寶寶只能暫時斷奶，好心辦了壞事，優優為此後悔不已。

「患者在坐月子期間，攝入了大量高脂、高糖、高蛋白食物，這迫使膽液、胰腺分泌增加，增加了寶媽胰腺炎發病的幾率。在急診科，急性胰腺炎是一種很危險的急腹症，尤其是重症急性胰腺炎，死亡率高，產褥期發病危險性更大。」陸遠強主任介紹，最近幾年，由於暴飲暴食、大量飲酒引發急性胰腺炎的病例也逐漸增多，最多一個月時能接診十多位胰腺炎患者，節假日期間胰腺炎患者數量更是明顯增多，「大吃大喝」會刺激胰腺、肝臟猛烈分泌胰液、膽汁，造成胰膽兩條「河流」洪水暴漲，導致裏面壓力驟升，從而導致急性胰腺炎的發生。

高脂血症誘發胰腺炎的原理是什麼？高脂血症是由各種原因導致的血漿中的膽固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白水平升高和高密度脂蛋白過低的一種全身代謝異常疾病。短時間內吃大量蛋白質及脂肪類食物後，血清甘油三酯會顯著升高。一方面會促使乳糜微粒形成、血黏度增高，導致毛細血管栓塞，引起胰腺微循環障礙及胰腺細胞功能障礙；另一方面，甘油三酯堆積在胰腺中，激活的胰酶會使甘油三酯分解為大量遊離脂肪酸，剩餘未與白蛋白結合的遊離脂肪酸呈很強的毒性，易引起胰腺腺泡細胞和小血管損傷，從而導致急性胰腺炎的發生，隨着病情進展，還可能並發有低鈣血症、乳酸酸中毒、全身炎症反應、器官衰竭等。

專家：寶媽從懷胎到坐月子都需科學進補 循序漸進、過猶不及

「民間通常認為產後氣血大虧，需要大補，吃得越多越好。實際上寶媽從十月懷胎到坐月子過程中，都需要科學進補，合理均衡飲食。」浙大一院產科專家強調，妊娠期高脂血症可引發血液粘稠度增加，導致孕婦心血管疾病的風險提升，且過多血脂沉積在胎盤血管壁，胎盤血流受阻，胎盤血液供應不足，誘發胎兒缺血、缺氧，甚至流產或死胎，嚴重威脅孕媽及胎兒的生命，應予以重視。

「產婦生產後，身體的分泌及代謝水平還沒有完全恢復，這時候可以適當增加營養，補充一些高蛋白食物是可行的，但還是要循序漸進，如果一味猛補，過多攝入高脂肪、高蛋白，身體一下子吃不消，反而會補出問題。」

如何預防高脂血症性急性胰腺炎？醫生建議首先要改變飲食習慣，減少飽和脂肪酸的攝入，少吃一些動物的油脂或高熱量食物，少食富含膽固醇如動物內臟、腦子、魚子等食物。控制糖‍類攝入，不喝甜飲料，不宜過多攝入米、面等穀類及蔗糖、葡萄糖製成的食品。食物盡量少油少鹽，少吃辛辣、刺激的食物，注意均衡飲食，忌食油膩性食物。不可暴飲暴食，多食用蔬菜、水果、高蛋白、低脂肪的食物。

其次要科學減重，BMI正常值在18.5至23.9之間，超過24為超重，28以上則屬肥胖。肥胖者要適當減重，在身體耐受的前提下，選擇適合自己的運動方式，保持運動的良好習慣。此外還要戒煙戒酒，煙酒中的刺激性物質能夠促進胰液分泌、引起肝胰壺腹括約肌痙攣，從而誘發胰腺炎症。

通過日常飲食及生活習慣的調整，可以有效預防高脂血症性胰腺炎的發生。對於高危患者，尤其是孕期及產後哺乳期，需定期複查血脂、戒酒、避免暴飲暴食、堅持低脂飲食、控制體重，必要時需在醫生指導下服用降脂葯，防止胰腺炎發生及複發。

文/北京青年報記者 戴幼卿

編輯/朱葳