孩子肚子痛，有一半的原因都是這個

經常有寶媽諮詢孩子肚子痛，透過屏幕都能感受到家長的焦慮和緊張。

肚子痛比較特殊，很多原因都可能導致肚子痛，有的可能嚴重到威脅生命，有的則可能完全沒啥事，肚子痛看不見摸不着的，讓人心裏沒譜。那麼，孩子肚子痛到底是怎麼回事呢？

常見腹痛原因有腸胃炎、偶爾的消化不良、食物不耐受、過敏、腸絞痛、闌尾炎、生長痛、腸系膜淋巴結炎等等。

其中腸系膜淋巴結炎是最常見，也最容易被濫診濫治的。在臨床上，至少有一半的孩子肚子痛都是因為腸系膜淋巴結髮炎，也就是因為它發病率高，很多時候也會被誤診，被濫用抗生素。

所以對於這個病，我們需要對它有更清楚的認識。

什麼是淋巴結炎？

腸系膜淋巴結炎，顧名思義就是腸系膜淋巴結髮炎了。

要了解腸系膜淋巴結炎，我們先要了解什麼是淋巴結，什麼是淋巴結炎，什麼又是腸系膜淋巴結炎？

人體除了血液循環，還有個淋巴循環，它遍布全身，由淋巴組織、淋巴管道和淋巴液組成 ，其中，淋巴液在流動過程中，會經過一種地方，就叫淋巴結，淋巴結全身到處有，它們就好像是一台台的凈化器，將淋巴液里可能存在的病毒細菌過濾掉。

在過濾過程中，由於病菌的數量和強弱都不同，所以淋巴結過濾的效果也不同。

有的悄無聲息的就處理完了，有的則會發生激烈的戰鬥導致腫大才能被清除，有的甚至還敵不過病菌，反而讓自己也發炎了。

發生激烈的戰鬥導致腫大的這種，叫淋巴結腫大，

讓自己也發炎的這種，叫淋巴結髮炎。

所以淋巴結腫大和淋巴結髮炎，都是提示身體正處於被感染且免疫系統正在與病菌戰鬥的狀態，但它們又有很大不同。

淋巴結就相當於淋巴細胞的房子，現在病菌來侵犯了，人體就會有很多淋巴細胞跑來參與戰鬥，為了裝下更多淋巴細胞，這房子得變大，不然住不下呀！

所以，淋巴結腫大，說明免疫在發揮它的正常功能，本身不代表什麼，再加上兒童的淋巴發育特別旺盛，尤其是6歲以下，被檢查出淋巴結腫大是很常見的事。

淋巴結髮炎，要比淋巴結腫大更嚴重。

比如感冒了，孩子的頸部就很容易出現淋巴結腫大， 這種腫大通常不會痛，能移動，而且感冒癥狀好了，腫大的淋巴結也會自己慢慢消退；

但如果淋巴結髮炎了，就沒那麼容易好了，淋巴結炎可能不僅是讓淋巴結腫大，還會有炎症紅腫熱痛的特徵，嚴重的，還可能繼發別的問題。

什麼是腸系膜淋巴結炎？

知道什麼是淋巴結炎，那麼腸系膜淋巴結炎就好理解了，那就是發生在腸系膜處的淋巴結髮炎。

人體全身有多組淋巴結，分為淺表淋巴結，比如脖子、後腦勺、下巴、腹股溝等，這類淋巴結正常情況是摸不到的，但是當它們腫大或者發炎後，通常能在皮下摸到或看到它們。

還有一種是深部淋巴結，比如腸系膜淋巴結，這類淋巴結基本都是看不到、摸不到的。

腸系膜淋巴結就是分佈在腸系膜的淋巴結，腸系膜位於人體的腹腔內，它是一層膜，包裹在大腸和小腸的外部，將腸道與腹腔連接在一起，這裡的淋巴結，屬於深部淋巴結，它再腫大，我們也摸不到，所以只能通過醫學檢測才能知道它是否發炎腫大。

（黃色部分是腸系膜，綠色顆粒就是腸系膜淋巴結）

腸系膜淋巴結炎有什麼癥狀？

如何診斷呢？

如果只是腸系膜淋巴結腫大，可能癥狀不明顯，但如果是腸系膜淋巴結炎，那麼這種炎症，可能引起多種癥狀，常有的臨床表現有腹痛（右下腹和肚臍周圍為主），發熱，噁心，嘔吐，腹瀉等等。

且發病前多有上呼吸道感染、消化道感染病史，可見腸系膜淋巴結炎也是由其它感染繼發而來，也可以認為是病菌往下走，走到腸系膜淋巴結這裡，所以導致感染。

從我們經驗來看，日常就腸胃弱、消化功能差且容易積食，以及有鼻炎、鼻竇炎等慢性呼吸道疾病的孩子，更容易發生腸系膜淋巴結炎。

除了相關的癥狀表現，臨床上的診斷通常還會結合醫學影像檢查（B超、CT等）（這也是排除闌尾炎、腸套疊等引起腹痛的主要方法，具體的區分還是交給醫生，這裡不做討論），做這個檢查，通常就是因為孩子腹痛，所以需要做腹部的影像。

但由於腸系膜淋巴結跟其它部位的淋巴結一樣，它的作用是過濾攔截病菌，而病菌又無處不在的，所以它日常也可能處於腫大狀態，並非是異常。

很多醫生做完B超一看，腸系膜淋巴結有腫大，所以就診斷為腸系膜淋巴結髮炎，然後開抗生素，這樣是不夠合理的。

一方面腸系膜淋巴結有腫大不一定就是腸系膜淋巴結髮炎（如果腹痛是其它原因豈不是耽誤了）；另一方面，即使是腸系膜淋巴結髮炎，也不一定要吃抗生素。

其實對於腸系膜淋巴結炎目前臨床上也沒有統一的診斷標準，國內大多數學者認為，超聲發現3個或以上的短徑大於8mm的腫大淋巴結對於診斷淋巴結炎才有意義。有些醫生還會結合血常規診斷。

（大致就如這張圖，腸系膜淋巴結短徑大於8mm才考慮是炎症）

腸系膜淋巴結炎如何治療？

需要吃抗生素嗎？

腸系膜淋巴結炎大多是病毒感染導致，只有極少情況是細菌感染，還是那句話，不能因為腸系膜淋巴結炎所以吃抗生素，只有因細菌感染導致的腸系膜淋巴結炎才需要吃抗生素。

但由於其診斷標準不清晰，以及醫學的局限性，腸系膜淋巴結炎的治療方案也不是很統一，醫生也由於某些主客觀原因，超聲看到了淋巴結，就會開抗生素，這也是導致腸系膜淋巴結炎被濫診濫治的原因。

可炎症≠感染，感染≠細菌感染 細菌感染≠吃抗生素

目前主流醫學上認為以保守觀察，對症治療為主，比如如果有發燒，那就按照發燒的癥狀退燒護理，用物理方法退燒，吃退燒藥等；如果嘔吐，就針對性給予安撫，補液鹽等方式。

那麼，對於這種疾病的恢復還有更好的建議么？

就跟感冒了出現耳後淋巴結一樣，腸系膜淋巴結炎大多也是病毒感染，它們只是發病部位不同，發病原理是一樣的，病毒感染基本屬於自限性疾病。

換句話說，其實治療腸系膜淋巴結炎，就跟治療感冒的思路是差不多的。

除了常規的對症護理，其它建議如下：

1、多喝溫開水，減少活動、多休息;

2、肚痛時讓孩子保持自己覺得更舒服的姿勢:

3、飲食給予清淡好消化的，在平時的其它適當減量和烹飪的更加軟爛好消化一些；

4、避免重口味和過度加工食物，禁生冷辛辣各種刺激性食物，暫停牛羊肉海鮮類，肉奶蛋等蛋白質類總量減少，以孩子意願給即可；

5、給予營養支持，尤其能輔助抗病毒的營養素，可幫助孩子減輕疼痛，縮短病程，這些營養素包括食品級的針葉櫻桃VC，鋅，免疫蛋白，益生菌等，尤其是伴隨消化不良、嘔吐腹瀉的，需要益生菌和鋅。注意要吃粉類的營養素，這個時候粉類是最溫和最易被吸收的。

觀察發現，那些經常腸系膜淋巴結髮炎的孩子，日常消化也很弱，飲食習慣也不夠好，所以要從本質上去改善，需在日常養成好的飲食習慣，提高腸道功能，整體改善消化弱和免疫弱，以減少炎症的發生。