當前，新冠疫情防控進入了新階段。
“隨着防疫措施逐步調整，對當前疫情的規模和走向進行科學評估與預測，將對指導公眾和公共衛生系統應對此次疫情具有重要價值。”中國工程院院士、上海交通大學醫學院教授陳賽娟對《中國科學報》說。
為此，她和合作者對上海地區今年秋冬季的感染者隨機抽樣研究，進行了新冠病毒基因組測序與分子流行病學分析。持續監測國內流行的新冠病毒種類，同時評估每個變異株的感染力和致病力，判斷疫情發展情況。
近日，陳賽娟院士團隊與上海市公共衛生臨床中心范小紅團隊聯合在Frontiers ofMedicine發表研究論文《初步分析我國2022年秋冬新冠疫情中奧密克戎亞型多樣性與流行病學特徵》（Primary assessment of the diversity of Omicron sublineages and the epidemiologicfeatures of autumn/winter 2022 COVID-19 wave in Chinese mainland）。
以下是她與《中國科學報》對話的主要內容。
《中國科學報》：陳院士您好，請向我們介紹一下你們這篇論文中的主要科學發現吧。
陳賽娟：我們對2022年秋冬期間上海公衛中心收治的患者中隨機抽取的378例樣本進行基因組測序，獲得369個高質量新冠病毒全基因組序列。
分子進化樹分析發現，這些病毒基因組中共包含全球共享所有流感數據倡議（GISAID）數據庫里記錄的30個奧密克戎亞型毒株，其中355個（95.95%）基因組序列集中在5個奧密克戎亞系，主要毒株包括已報道在北京和廣州等地流行的BF.7和BA.5.2和近期歐美地區出現的BQ.1和XBB。
結合感染者的旅行史和感染接觸史，證明有北京或廣州疫情接觸史者分別主要攜帶BF.7和BA.5.2亞株；從海外入境上海的感染者主要攜帶BQ.1和XBB；而上海本地感染者中除了BA.5.2以外，還有多個奧密克戎亞株相對佔比較高。這些結果中尚未發現新的新冠病毒變異株。
《中國科學報》：目前人們對新冠感染者中重症/危重症患者的比例討論較多，你們有得到比較準確的數據嗎？
陳賽娟：我們的研究團隊依據公開信息，對此波疫情截止2022年11月29日的重症/危重症患者數和感染者總數變化情況進行分析，發現重症/危重症人數隨感染者人數增長而增加，比例達到0.035%。
這是根據此波疫情初發階段的數據得出的比例，隨着近期疫情的迅速增長，高危人群受累的程度不斷增高，這個比例有可能會增高。接下來掌握和公布確切數據很重要，我們寧可把困難估計得充分一些，使得應對更加從容。
根據一般規律，高危人群在入院2-3周後演變為重症危重症患者。因此，研究團隊對2022年9月1日至2022年12月26日期間上海公衛中心收治的5706名有癥狀新冠病毒感染患者臨床演變進行了分析，經過綜合醫學觀察和診斷，其中5533名患者表現為輕型和普通型（總佔比96.97%），其餘173名患者進展成重症/危重症（總佔比3.03%）。在這173人中，有153名伴有由新冠感染而加重的基礎疾病，另外20人僅有新冠感染。
我們還發現，除年齡偏高者（55-60歲以上）外，男性患者發展為重症/危重症的風險也表現出顯著增高。
《中國科學報》：你們還建立了模擬感染者數量變化曲線的數學模型。請問根據這個模型，未來奧密克戎疫情走向可能是怎樣的呢？
陳賽娟：基於此前北京、廣州、上海、重慶等地常規核酸檢測的感染者數據，我們初步判斷在上述主要城市，此輪奧密克戎疫情感染高峰將於2023年元旦前後接近尾聲。
然而，基於重慶市主城區和郊區數據的數學模擬分析，提示疫情峰值在郊區有所延後，但在春運期間，其感染峰值將因疫情擴散加速而顯著增強。
對四川、陝西、甘肅、青海等省，非省會城市人群中疫情進展情況進行預測，加上春運人員流動增加原因，估計在農村和中小城鎮地區的感染峰值將於2023年1月中旬左右出現。
《中國科學報》：綜合你們的科學發現，我們應該如何應對接下來的疫情？
陳賽娟：從我們的分析結果中，能得出如下幾個結論：第一，當前有多個奧密克戎亞型在國內同時傳播；第二，近期出現新冠病毒感染癥狀的人群中，重症主要集中在有基礎疾病的老年人群體中；第三，元旦之後到春節期間，新冠疫情將主要影響農村和中小城鎮地區；第四，春運期間城市和農村人口流動性將極大影響疫情走向。
由於農村和中小城鎮地區的醫療資源相對匱乏，且有大量老年人和有基礎疾病人群，所以當前急需為奧密克戎疫情向農村地區擴散啟動應急計劃，將更多醫療資源配置到農村基層，做好有效藥物和新型疫苗的應急使用許可，除了已批准上市的paxlovid 和阿茲夫定，我國自主研發的VV116已證實安全有效，期待能得到葤監部門緊急使用授權。
做好抗新冠病毒特異藥物及輔助性藥物、療效確切的中藥的生產儲備、分配和臨床合理使用；實施分類、分層治療，加強中小城鎮重症救治能力；繼續精準用好非藥物性公共衛生措施（在室內公共空間佩戴N95口罩、保持社交距離、公共交通工具適當增加班次以避免人群過於擁擠等），努力削減疫情峰值，緩解醫療系統和醫務人員的沉重壓力；繼續做好高危人群全程免疫接種，啟動高風險人群的第四針免疫加強針接種；加強個人家庭防控知識技能普及，做好健康宣傳和風險溝通，保護人民群眾特別是困難群體的生命健康。
這樣多管齊下，重症危重症的發生率可以進一步大幅下降，使得病亡率得到有效控制，人民健康得到更好保護。
我們堅信，有醫務系統和廣大醫務工作者的無私奉獻和精湛救治，有廣大群眾的自主健康意識提升，抗擊新冠感染疫情的突圍戰定能夠取得良好收官，確保我國平穩走出疫情，促進社會經濟有序恢複發展。
相關論文鏈接：
https://journal.hep.com.cn/fmd/EN/10.1007/s11684-022-0981-7
欄目主編：張武 文字編輯：宋慧 題圖來源：上觀題圖 圖片編輯：雍凱
來源：作者：科學網
