對於行直接經皮冠脈介入治療（PCI）的高血栓負荷急性心梗患者，湖南省心力衰竭臨床醫學研究中心潘宏偉、劉金武等研究發現，血栓抽吸聯合冠脈內溶栓，可更好改善患者冠脈微循環障礙。
研究顯示，接受血栓抽吸聯合冠脈內溶栓的患者，較接受單純抽吸者，基於定量血流分數的微循環阻力指數（AMR）、校正 TIMI 幀計數（CTFC）均較低。
而且，PCI術後1小時心電圖ST段回落幅度，TIMI心肌灌注分級（TMPG）3 級、心肌灌注顯影分級（MBG）3級、術後TIMI血流3級的患者佔比均高於接受單純抽吸的患者。
這提示聯合治療方式有助於減少高血栓負荷罪犯血管的微循環阻力，可以更好的改善心肌梗死所致冠狀動脈微循環障礙。
而且，接受血栓抽吸聯合冠脈內溶栓的患者術後1小時心電圖ST段回落幅度較大，這提示，這種聯合治療達到了更好的心肌灌注水平。
研究者也比較了抽吸與溶栓不同順序的效果，結果發現，先抽吸再溶栓的患者AMR、CTFC均低於先溶栓再抽吸者，術後TIMI血流3級患者佔比也更高。
研究者指出，溶栓藥物可以逐步發揮溶栓的作用，進而使缺血心肌形成“逐步再灌注”，理論上可有效避免再灌注時缺血心肌細胞內環境的急劇變化，減少再灌注損傷的發生，以減少心肌壞死面積。
先抽吸後溶栓更優的原因可能是，血栓抽吸去除了罪犯血管中的大體血栓，局部冠脈內注射溶栓藥物可以較小藥物劑量在血栓形成部位達到更高的藥物濃度，通過削弱纖維蛋白結構將殘餘血栓及術中脫落可能造成遠段栓塞的微小血栓溶解，使微血栓清除更徹底，減少慢血流和無複流發生，改善了微循環灌注效果。
這項研究共納入1351例ST段抬高型心肌梗死患者，根據對罪犯血管高血栓負荷的處理方式，將患者分為為冠狀動脈內單純血栓抽吸組（n=938）和血栓抽吸聯合冠狀動脈內溶栓組（n=413）；又將聯合治療組分為先溶栓再抽吸亞組（n=102）和先抽吸再溶栓亞組（n=311）。之後，研究者使用 1:2傾向性匹配法進行了分析。
來源：劉金武， 榮晶晶， 劉征宇， 等. 血栓抽吸聯合冠狀動脈內溶栓對急性 ST 段抬高型心肌梗死患者直接經皮冠狀動脈介入治療術后冠狀動脈微循環的影響. 中國循環雜誌, 2022, 37: 1097-1104. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2022.11.004. 【長按或掃描二維碼可見原文】
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