江西省胸科醫院成功開展首例單孔熒光胸腔鏡右下肺背段切除術

9月6日，江西省胸科醫院胸外三科成功開展了我院第一例單孔VATS經皮選擇性靜脈造影右下葉背段切除手術。患者為42歲年輕女性，於2019年在我院體檢行胸部薄層CT檢查顯示右肺下葉背段見一7*6mm磨玻璃結節，經過近2年動態隨訪後，複查胸部薄層CT提示該結節增大為9*7mm，且對鄰近肺裂產生牽拉。同時患者合併中度貧血，手術風險大，術前經鄭任珊副主任醫師團隊討論，考慮患者右下葉背段結節惡性病變可能性大，決定直接為該患者行單孔胸腔鏡下右肺下葉背段切除手術。

在手術離斷右肺下葉背段動脈及段支氣管後，術中鄭任珊主任決定用熒光胸腔鏡快速判斷段間平面，將造影劑經頸內靜脈注入，在胸腔鏡熒光顯影模式下，右下葉背段與其它肺組織明顯地甄別出來，沿顯影邊緣標記後，精準無誤地將右下肺背段切除，最大限度地保留了右下肺組織。鄭主任團隊憑藉豐富的手術經驗，既保證了病灶的完整切除，又儘可能地避免了正常肺組織的損傷。手術團隊配合默契，在短時間內順利完成了手術，手術過程出血量少，僅約20ml，術中冰凍病理報告提示貼壁生長為主型腺癌，術後患者生命體征平穩，安返病房。

我院的胸腔鏡下肺段切除術已經非常成熟，在此基礎上加用經皮選擇性熒光劑吲哚菁綠造影術，與以往傳統區分肺段的膨脹萎陷法（需要15-20分鐘）判斷肺段邊界相比，肺段平面判斷更加精準、迅速，縮短了手術時間（僅需時2分鐘），值得臨床上推廣運用。

肺癌的早發現、早診斷、早治療，能使患者獲得更好的預後，隨着醫療技術的不斷發展，我院胸外科已由傳統胸外科發展為單孔肺葉肺段切除手術比例超過90%的現代胸外科，新技術的臨床應用將進一步造福更多患者。