“我國流感疫苗全人群接種率只有1%-3%。”3月9日，在廣東省預防醫學會舉辦的非免疫規劃疫苗接種方案培訓班上，廣東疾控專家表示，我國非免疫規劃疫苗（需要自費的疫苗）接種比例不高，尤其對於老年人來說，常見疫苗可預防傳染病如流感、肺炎球菌疾病、帶狀皰疹等對老年人健康造成重大威脅的疾病，但普遍來說，非免疫規劃疫苗的接種率不高。這是一個需要思考加以解決的問題。
老年人常用自費疫苗接種率低
我國60歲以上人口達到2.64億，佔總人口的18.7%。廣東省免疫規劃專家諮詢委員會委員吳承剛在解讀《廣東省非免疫規劃疫苗接種方案》時指出，老年人常用疫苗包括流感疫苗、肺炎球菌疫苗、帶狀皰疹疫苗等，在中國這些疫苗均為非免疫規劃疫苗，普遍按照自費自願的使用原則進行接種，多種原因導致疫苗接種率普遍較低。
◉老年人群流感接種率為3.1%
目前，全球已有超過40%的國家或地區將老年人群流感疫苗接種納入國家免疫規劃，部分國家老年人群流感疫苗接種率達到 90%以上。廣東省預防醫學會有關專家介紹，我國已有 13 個省 88 個縣( 區) 對 60 歲及以上人群實行流感疫苗免費接種政策，老年人接種率為 24. 44%，而在自願自費接種地區中，老年人群流感接種率只有1.1%，遠低於WHO 制定的流感疫苗接種率達到 75%的目標。
據統計，近年來，廣州市60歲以上人群流感接種率只有3.1%。在2021年-2022年和2022-2023年流感接種季，廣州市為65歲以上老年人免費接種36.5萬劑和35.8萬劑流感疫苗，加上自費接種的疫苗，當季流感疫苗的接種率提高到17.9%。可見，如果能夠實施免費接種，則能夠很大程度上提高老年人流感疫苗接種量。
◉老年人肺炎球菌疫苗接種率為15.9%
肺炎球菌性疾病被WHO列為需“極高度優先”使用疫苗預防的疾病，美國、 英國、歐洲已將肺炎球菌疫苗納入免疫規劃或推薦接種指南。目前多數發達國家老年人的肺炎球菌疫苗接種率達50% ，而我國老年人肺炎球菌疫苗接種率僅為1.9%-5.8%。
據悉，中國上海市自2013年起將60歲及以上老年人接種肺炎球菌疫苗納入重大公共衛 生服務項目。截至2020年6月，疫苗接種率約為30%; 四川省成都市自2015 年起實施 60歲及以上老年人肺炎球菌疫苗接種補助項目，接種率為42.1%，接種率也得到很大的提升。
在2020年-2022年，廣州市自費接種肺炎疫苗小於1萬劑/年，而2023年廣州市為65歲以上常住老年人免費接種肺炎疫苗約29萬劑次，截至2023年12月31日，廣州市65歲以上人群肺炎疫苗接種33.9萬劑（含自費），接種率提升至15.9%。
◉一年2.7萬人接種帶狀皰疹疫苗
目前帶狀皰疹減毒活疫苗在全球57個國家獲批上市，重組帶狀皰疹疫苗在36個國家獲批上市，已有10個國家對帶狀皰疹疫苗進行指南推薦，其中7個國家優先推薦接種重組帶狀皰疹疫苗。
據悉，2020年重組帶狀皰疹疫苗在中國使用。2020-2023年，廣州市帶狀皰疹病毒疫苗接種劑次數和接種人數均逐年上升，但接種率卻極低，在2023年廣州接種帶狀皰疹疫苗人數只有2.7萬人，其中重組疫苗有2.1萬人，減毒疫苗為0.6萬人。
專家提到，“不同技術路線的疫苗保護效力也有所差異，中老年人可以在接種疫苗前諮詢專業醫生，在醫生指導下選擇。如免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，需要注意接種禁忌證，不能接種減毒活疫苗。”
帶量採購方式來確定疫苗的價格值得考慮
實際上，與兒童完善的預防接種服務體系相比，成人預防接種在我國關注度低。廣州市疾病預防控制中心王雯在《中國老年人疫苗接種的現狀、挑戰和建議》中指出，因缺乏政策支持、經費投入和老年人接種疫苗的激勵機制，導致醫療機構開展成人預防接種服務的積極性不高，預防接種人員的配置、接種點數量等難以滿足需求，特別是針對老年人的接種場所較少，影響老年人接種服務的可及性。
另外，因醫務人員對疫苗的禁忌證或者潛在的不良反應等認識了解不足，導致醫務人員建議老年人接種疫苗的態度偏於保守。南方醫科大學南方醫院皮膚科主任鄭躍表示，廣大人群是否願意接種疫苗，主要有兩個方面的考慮，其一為是否需要，感染疾病的風險有多大；其二就是疫苗的安全性，是否會產生副作用等。臨床醫生需要做更多的疾病科普，幫助大眾了解接種疫苗的必要性以及安全性，從而消除疫苗猶豫。
從自費疫苗的角度看，價格如果能夠更加親民，也可提高接種率。福建省疾病預防控制中心鄭立鋒則認為，從國家藥品帶量採購工作成效來看，目前已經取得了顯著控費的效果，實現了我國藥品採購“以量換價”的改革目標。如果疫苗採購能通過國家統一談判，採用帶量採購方式來確定疫苗的價格，不但可以實現疫苗的最優價格，也有利於優化疫苗市場發展秩序。
文、圖| 記者 張華 通訊員 何宇航
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