近日，一對來自揚州的夫妻，共同經營一家餐館，丈夫掌勺做大廚，妻子則長期在後廚幫忙。他們先後被確診為乳腺癌。妻子患的是三陰性乳腺癌，而丈夫則是乳腺導管原位癌。
這個新聞讓很多人既疑惑又恐慌：男的怎麼也會得乳腺癌？為什麼夫妻兩個都得了？我會不會也有風險？我們能做什麼來預防？
一、夫妻先後患病，偶然還是共同風險？
從流行病學角度看，夫妻同時患同一種癌症的情況確實罕見，但也並非全無可能，尤其當他們共享某些高風險因素。
這對夫妻共同經營餐館，長期暴露在高溫、油煙和烹飪廢氣環境中。已有研究指出，男性長期在高溫或接觸油煙環境下工作，其患乳腺癌的風險會升高。這可能與睾丸溫度調節受損、雄激素合成減少、雌激素比例相對升高有關[1]。
此外，某些職業環境（如廚房、鍊鋼、噴漆、焊接）中存在的化學致癌物（如多環芳烴、苯系物、金屬粉塵等）也被認為與男性乳腺癌相關[2]。
另一關鍵因素是肥胖。女性方面，超重會增加體內雌激素水平，從而提高乳腺癌風險。而對於男性來說，肥胖是導致體內“雌激素偏高、雄激素偏低”的主要原因之一，也是男性乳腺癌最常見的內分泌致病因素[3]。這對夫妻里丈夫有高血壓、糖尿病病史，很可能同時也有肥胖。
遺傳風險同樣不可忽視。如果夫妻一方攜帶BRCA1/2等乳腺癌易感基因突變，另一方也可能具有類似家族遺傳背景。雖然報道中並未提及這對夫妻是否進行過基因檢測，但BRCA2突變尤其與男性乳腺癌密切相關[4]。
兩種關於乳腺癌發生和發展的假設理論
二、男性也會得乳腺癌，該如何早期識別？
男性乳腺癌雖罕見，但常常“被忽略”。數據顯示，超過90%的男性乳腺癌屬於激素受體陽性類型，意味着它們對內分泌治療有反應，但前提是要“及時發現”[3]。
常見的早期表現包括乳頭溢液（尤其是血性）、乳腺腫塊、乳頭凹陷或局部皮膚改變等。由於男性乳房組織少，腫瘤更容易累及皮膚或淋巴結，一旦忽視可能耽誤治療。
本案例中的丈夫正是因乳頭溢血被發現癌變。雖然無痛無癢，但這是一個明顯的警示信號。醫生的敏銳提醒為其爭取了寶貴的治療時機。
三、預防乳腺癌，女性男性都不能掉以輕心
雖然我們無法改變性別、年齡和基因這些“不可控因素”，但仍有不少“可控因素”可以通過生活方式調整降低患病風險：
- 控制體重：肥胖是男女乳腺癌的共有風險因素。女性絕經後、男性中老年，脂肪組織中的芳香化酶會將雄激素轉化為雌激素，刺激乳腺細胞異常增生[1]。
- 避免長期暴露於高溫、油煙和有害氣體：廚房、焊接、汽車修理等工種應注意佩戴防護、定期通風。
- 減少飲酒：酒精攝入量與乳腺癌風險呈正相關，建議女性每日酒精攝入不超過10g，男性不超過20g[1]。
- 規律體檢：女性尤其要重視乳腺超聲或鉬靶篩查；有乳腺癌家族史的男性也可考慮乳腺B超檢查。
- 關注乳腺結節變化：結節不等於癌，但“長期存在不複查”才危險。三陰性乳腺癌發展快、複發率高，孫女士有結節保持自查，還是及時發現了，不過還是建議自查之外也要定期體檢，相互補充，減少遺漏。
四、得病不是你的錯，把重心放在“怎麼面對”上
最後，我們想對所有經歷或正在經歷癌症或者其他病痛的人說：
“不是你做錯了什麼才得病，生病不是懲罰，也不是恥辱。”
生活方式確實影響風險，但疾病的發生是多因素共同作用的結果，沒人能“完全預防”。一旦患病，我們更應該將精力投入在科學治療、情緒支持和積極康復上，而不是陷入“我是不是活該”的自責與病恥感。
這對揚州夫妻的故事也讓我們看到另一面：被及時發現、科學治療、彼此支持，就能從最壞的消息里找到轉機。
參考資料：
[1]Sun YS, Zhao Z, Yang ZN, et al. Risk Factors and Preventions of Breast Cancer. Int J Biol Sci. 2017;13(11):1387-1397.
[2]Fentiman IS. Risk factors for male breast cancer. Am J Transl Res. 2023;15(12):6918-6925.
[3]Ruddy KJ, Winer EP. Male breast cancer: risk factors, biology, diagnosis, treatment, and survivorship. Ann Oncol. 2013;24(6):1434–1443.
[4]Brinton LA, Carreon JD, Gierach GL, McGlynn KA, Gridley G. Cancer risk among patients with Klinefelter syndrome: a cohort study. J Natl Cancer Inst. 2008;100(11):815–820.
