老周的腹痛與工地的堅持
47歲的周建國是杭州某工地的水電工，風吹日晒，幹活從不喊累。平日里，他身體硬朗，同事都叫他“鐵人”。可這天中午，剛吃完工地食堂的飯，他突然肚子痛得直不起腰，緊接着腹瀉如流水，一小時跑了五六次廁所，拉的全是稀水樣便，噁心得想吐。他皺着眉，捂着肚子，自言自語：“昨晚跟兄弟們吃了燒烤，喝了幾瓶啤酒，準是吃壞了！”他不想耽誤工期，去藥店買了黃連素，心想吃兩片就能好。
兩小時後，腹瀉沒停，肚子隱隱作痛，像有人在擰腸子，周建國滿頭汗，腿軟得站不住。妻子張蘭看他臉色發白，急得直跺腳：“老周，這哪行！拉成這樣，活兒重要還是命重要？去醫院！”周建國擺手：“不就是胃腸炎嘛，忍忍就過去了，工期緊，耽誤不得！”張蘭急紅了眼：“忍啥忍！你這臉白得跟紙似的，趕緊走！”架不住妻子的堅持，周建國被半拖半拽去了杭州市一家三甲醫院急診科，心裡還嘀咕：不就拉肚子嘛，至於這麼大陣仗？
急診初探：醫生的初步判斷
急診科里，主任醫師孫教授接待了周建國。他推推眼鏡，沉穩地問：“腹痛多久了？拉肚子啥樣？還難受哪兒？噁心？發熱？胸悶？”周建國捂着肚子，皺眉說：“仨小時了，拉的是水樣便，一小時跑五六次廁所，噁心，沒吐，肚子痛得像擰着，幹不了活！”孫教授瞅他虛弱的樣子，對年輕醫生小王說：“劇烈腹瀉，得防脫水！丟了電解質，小心要命！”張蘭急問：“大夫，他不會有啥大問題吧？”孫教授安撫：“別慌，可能是急性腸胃炎，燒烤啤酒不幹凈，常見！”
“胃口咋樣？能喝水不？”孫教授問。周建國搖頭：“喝了就想吐，早晨喝點粥，都吐了！”孫教授點頭：“那得靜脈補液！肚子痛可能是腸絞痛，腸子受刺激在抽筋。我開山莨菪鹼打針，緩解疼痛，再查腹部彩超，看看胰腺、膽囊、闌尾，別光當胃腸炎，其他病也可能拉肚子！”他又叮囑小王：“心電圖少不了，急診常規！”周建國不解：“大夫，拉肚子查心臟幹啥？”孫教授笑：“防萬一！查清楚才放心！”
意外轉折：胸悶的警鐘
心電圖正常，孫教授開了補液和護胃藥，周建國打完針，疼痛稍緩，剛想站起身繳費去查彩超，突然捂胸皺眉：“大夫，胸口悶，喘不上氣，心跳快得慌！”額頭汗珠滾滾，喉嚨也火辣辣地疼。孫教授心一緊，喝道：“別動！躺下！”他飛快用聽診器聽心音，心跳快得不正常！他對護士喊：“接心電監護！”又示意小王：“快，再拉心電圖！”張蘭嚇得手發抖：“大夫，他這是咋了？拉肚子咋還心慌？”周建國喘着氣，眼神慌亂：“我不會不行了吧？”
心電圖出來，小王驚呼：“老師，您看！II、III、aVF導聯ST段抬高，像紅旗飄，心肌梗死吧？”孫教授手心一汗，盯着圖：典型的下壁心肌梗死！他果斷說：“中招了！快，找心內科會診，聯繫導管室！護士，抽血查心肌酶、肌鈣蛋白！”周建國聽“心肌梗死”，臉刷白：“大夫，我咋會有這病？不就拉肚子嘛！”張蘭眼淚掉下來：“大夫，救他！求您了！”孫教授冷靜道：“別怕！時間就是生命，馬上處理！”
緊急搶救：時間賽跑
孫教授給周建國推了3毫克嗎啡，緩解胸痛，穩情緒。血壓飆到180/100mmHg，滿頭大汗，情況危急！孫教授對小王說：“心肌梗死，心臟血管堵了，缺血壞死，不快救，心衰、休克就晚了！嗎啡止痛鎮靜，劑量得准，別過量傷呼吸！”血檢結果很快出：肌鈣蛋白暴增，確診急性心肌梗死！心內科李醫生趕到，看了心電圖和血檢，點頭：“下壁梗死，緊急冠脈介入，開通血管！”
張蘭剛從工地趕到，聽到“心肌梗死”，腿一軟：“大夫，他才47歲，平時沒心病啊！能救回來嗎？”孫教授握住她的手：“發現及時，手術開血管，放支架，有希望！簽字吧，爭分奪秒！”張蘭淚流滿面，手抖着簽字：“老周，你得挺住！孩子還小，我不能沒你！”她果斷簽字，毫不猶豫，推着周建國直奔導管室。
手術中，造影顯示兩條冠脈幾乎全堵！醫生放入兩枚支架，血流恢復，周建國意識模糊的狀態漸漸好轉。術後，李醫生鬆口氣：“幸虧送得快！再晚點，心源性休克，救不回來了！”張蘭紅着眼：“大夫，謝謝你們！他沒事，我心才落地！”
康復之路：從驚恐到希望
周建國轉入心內科觀察，心肌酶逐漸下降，胸悶消失，腹痛腹瀉也緩解。孫教授查房，笑着說：“你這心肌梗死藏得深，腹瀉掩蓋了！幸虧你媳婦不猶豫，拖下去就危險了！”周建國虛弱地笑：“大夫，我還以為是胃腸炎，差點沒命！咋拉肚子會這樣？”孫教授解釋：“心肌梗死不總胸痛，有的人腹痛、腹瀉、噁心，老人和體力勞動者常見。血管堵了，心臟缺血，刺激腸道也可能拉肚子！”
張蘭握着周建國的手：“老周，嚇死我了！以後不讓你熬夜吃燒烤了！”周建國點頭：“命是媳婦撿回來的！大夫，我咋防着點？”孫教授說：“戒煙戒酒，控血壓血脂，少吃油膩，定期體檢！吃點阿司匹林、他汀，護心臟，慢慢恢復！”一個月後複查，心功能好轉，周建國能下地走，笑着說：“感覺重生了！工地活兒緩緩，命最要緊！”
科普小課堂：心肌梗死的隱秘信號
1.什麼是心肌梗死？
急性心肌梗死是冠狀動脈突然堵塞，心臟缺血缺氧，部分心肌壞死。《柳葉刀》（The Lancet）數據顯示，全球每年約900萬人死於心血管疾病，心肌梗死是主因之一。中國每年新發病例約100萬，男性多發。
2.為何腹痛可能是心肌梗死的信號？
心肌梗死典型癥狀是胸痛，但不全如此：
- 非典型癥狀：腹痛、腹瀉、噁心嘔吐，尤其在體力勞動者、老年人中常見。
- 原因：心臟缺血，神經信號紊亂，刺激腸胃，誤以為胃腸炎。
- 其他表現：胸悶、喉嚨壓迫感、出汗、心跳快、乏力。
《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）指出，20%的心肌梗死患者首發癥狀是腹痛或腹瀉，易誤診。
3.心肌梗死的兇險
血管堵塞，心肌缺血壞死，不及時開通，易致心衰、心源性休克，病死率高達30%。時間關鍵：黃金搶救期為90分鐘內！
4.如何確診心肌梗死？
- 心電圖：ST段抬高（如II、III、aVF導聯），形如“紅旗飄”，提示梗死。
- 血檢：肌鈣蛋白、心肌酶升高，心肌壞死的證據。
- 冠脈造影：定位堵塞血管，指導治療。
- 癥狀：胸悶、腹痛、喉嚨壓迫感、大汗。
中國心血管病學會建議：40歲以上人群，出現異常癥狀，速查心電圖和肌鈣蛋白。
5.心肌梗死的治療與管理
- 急救：冠脈介入放支架，開通血管；或溶栓葯溶解血栓。
- 藥物：阿司匹林防血栓，他汀降血脂，β受體阻滯劑穩心率。
- 生活調整：戒煙酒，少吃油膩，控血壓血糖，適量運動。
- 隨訪：每3-6個月查心電圖、心臟彩超。
《美國心臟協會》數據顯示，及時介入治療，90%患者可恢復心功能，延長壽命。
6.高危人群與警惕癥狀
- 高危人群：
- 男性、40歲以上者。
- 吸煙、飲酒、壓力大者。
- 有高血壓、高血脂、糖尿病或家族史者。
- 警惕癥狀：
- 腹痛、腹瀉、噁心，伴胸悶、喉嚨壓迫感、大汗。
- 癥狀超30分鐘，休息或止瀉藥無效。
- 預防：戒煙酒，清淡飲食，規律作息，定期體檢。
康復與反思：家屬的果斷救命
周建國出院後，戒了酒，少吃燒烤，每天散步半小時，遵醫囑吃藥。三個月複查，心功能穩定，腹痛不再。他感激地說：“以為是胃腸炎，差點沒命！幸虧媳婦拖我來醫院，大夫救了我！”張蘭紅着眼：“老周，那天看你疼得冒汗，我心都揪起來了！不猶豫，救了你！以後每年體檢，不拖了！”孫教授查房，笑着說：“你媳婦果斷，給了我們搶救時間！心肌梗死藏得深，腹痛也可能是信號，警惕點沒錯！”
結尾：從誤判到重生
周建國的故事，像一場生死賽跑。腹痛、腹瀉看似胃腸炎，卻藏着心肌梗死的殺機。幸虧張蘭不猶豫，果斷就醫，醫生細心查因，及時手術，撿回一條命。《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）提醒：心肌梗死不總胸痛，腹痛、喉嚨壓迫感也可能是警報。別輕視身體的求救，定期體檢，早發現早治，生命才有保障！
願周建國的經歷敲響警鐘：腹痛不一定是小事，伴胸悶、汗多、喉嚨壓迫感，速就醫！健康無價，家人相守更珍貴！
參考資料：
- 《柳葉刀》（The Lancet）：心肌梗死的全球負擔，2023。
- 《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）：心肌梗死的非典型癥狀與誤診，2021。
- 《美國心臟協會》：急性心肌梗死治療指南，2022。
